[T16951]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.关于酒精性震颤谵妄的处理措施，描述不正确的是

A.肌肉注射安定 B.大剂量使用抗精神病药物，以迅速控制幻觉妄想 C.大剂量B族维生素治疗 D.积极预防感染 E.大量补充营养，纠正水电解质紊乱

正确答案: B

解析: 因为酒精震颤性谵妄出现幻觉、妄想等症状是由谵妄等原因引起，首先应控制谵妄，而不能大量抗精神病药控制谵妄引起的精神病症状。一般应用抗精神药是也要适量。故选B。

2.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl，WBC5.0×10／L，首先考虑

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.海洋性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血

正确答案: A

解析: 根据干所述，患者有渐进性乏力伴面色苍白病史，体征有贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，结合血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄染等。

3.女性，60岁，头晕、心悸3~4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及}自聋样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断:

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣脱垂

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.化验血BUN19.17mmol/L，血Cr429μmol/L，肾功能为

A.肾功能正常 B.肾功能不全代偿期 C.氮质血症期 D.尿毒症早期 E.尿毒症晚期

正确答案: C

解析: 慢性肾功能衰竭根据肾功能损害程度可分为四期：①肾功能不全代偿期（储备功能下降）：血BUN<9mmol/L，血Cr<178μmol/L；②肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：血BUN9～20mmol/L，血Cr178～445μmol/L；③肾功能衰竭期（尿毒症早期）：血BUN>20mmol/L，血Cr>445μmol/L；④肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期）：血Cr>707μmol/L.

5.女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb1OOgL，血小板90×10L，凝血酶原时间(PT)为21s（正常对照为11～15s），血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

A.全血 B.红细胞悬液 C.浓缩血小板 D.新鲜冰冻血浆 E.浓缩白（粒）细胞

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小，故应输入全血。

6.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

A.吸宫不全 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

正确答案: D

解析: 绒癌最易转移的部位即肺部。

7.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映2000

A.右心功能不全或血容量相对过多 B.胸腔内压增加 C.右心功能不全或容量相对不足 D.静脉回心血量增加 E.容量血管过度收缩

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。中心静脉压增高提示心功能不全、容量血管过度收缩、肺循环阻力增高。现动脉压正常表示心功能正常，肺循环正常。提示容量血管过度收缩。

8.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

正确答案: B

解析: 骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，进一步诊为前尿道损伤。

9.肝硬化患者最常见的死亡原因是

A.肝性脑病 B.肝肾综合征 C.原发性肝癌 D.自发性腹膜炎 E.上消化道出血

正确答案: A

解析: 肝性脑病是最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。而上消化道出血是最常见的并发症。

10.高血压伴外周动脉疾病时不宜使用的药是

A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂

正确答案: D

解析: β受体阻断药由于血管β：受体的阻断和代偿性交感反射，使各器官血管除脑血管外，肝、肾、骨铭肌以及冠状血管产生不同程度的收缩作用，故高血压伴有外周动脉疾病时不宜使用。