[T16942]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案: C

解析: 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

2.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:

A.草绿色链球菌(是亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌) B.金黄色葡萄球菌 C.淋病奈瑟菌 D.肺炎球菌 E.肠球菌

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.幽门梗阻病人可发生：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: D

解析: 幽门梗阻的病人有大量的呕吐，导致酸性胃液丧失过多，从而造成代谢性碱中毒。

4.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括2003

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂，以免掩盖伤情。

5.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: pH降低，PaCO[2.gif]增高，HCO[3.gif][~-.gif]增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本设计不严谨，HCO[3.gif][~-.gif]增高与BE降低相互矛盾。

6.对于钠泵的叙述。错误的是

A.是细胞膜上的镶嵌蛋白质 B.具有ATP酶的活性 C.可逆浓度梯度或电位梯度转运Na和K D.当细胞外钠离子浓度增多时被激活 E.当细胞外钾离子浓度增多时被激活

正确答案: D

解析: 钠泵是细胞膜上镶嵌的蛋白质，也称Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶。当细胞内Na[~+.gif]浓度升高，或细胞外K[~+.gif]浓度升高时，都可激活Na[~+.gif]泵。Na[~+.gif]泵每分解题1分子ATP，可逆浓度梯度将3个Na[~+.gif]移至胞外和2个K[~+.gif]移入胞内。

7.患者，男性，67岁，慢性咳喘30余年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合

A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸

正确答案: E

解析: 患者有COPD病史，突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑发生COPD并发症自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压／冠状动脉粥样硬化性心脏病史。肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，大约2～3天后咯血。急性左心衰表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，同时伴有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，多由心脏病史。

8.男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是哪项：

A.禁饮禁食 B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部 D.绝对卧床休息 E.监测血压、脉搏

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.患者，男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8060mmHg。估计其出血量至少大于

A.200ml B.300ml C.500ml D.600ml E.800ml

正确答案: E

解析: 收缩压正常，舒张压增高，脉压缩小，估计失血量在20%以下（800ml以下）；收缩压为90～70mmHg，脉压小估计失血量在20%～40%(800~1600ml)；收缩压在70mmHg以下或测不到，估计失血量在40%以上（1600ml以上）。

10.进入体内后，易透入血脑屏障的是

A.两性霉素B B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.以上都不是

正确答案: D

解析: ①常见错选B可能认为该药只能静脉滴注，会易透过血脑屏障，事实上它不易透过，治疗真菌性脑膜炎时，需加小剂量鞘内注射；②错选B或C二者均不易透过血脑屏障；③氟康唑口服易吸收且分布广，脑脊液中浓度为血浓度60%。