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[T16902]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.男,37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检:体温38℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 克罗恩病粪便呈糊状,常无脓血及黏液;结肠癌一般无脓血便;肠易激综合征为糊状便。溃疡性结肠炎特点是黏液脓血便。肠息肉一般为血便,无脓便。

2.四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤,其面积为

正确答案: E

解析: 9+(12-4)+19=36。

3.女性,30岁,背痛1月余,劳累后重,有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要

正确答案: E

解析: 青年妇女,慢性背痛,与劳累有关,有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状,胸7~8有压痛及叩痛,其诊断首先应想到结核,还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别,A、B、C、D均应进行,放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大,不需进行。

4.男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。

5.下列哪项不是风湿热诊断的主要表现

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核对风湿热的诊断标准,尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高,约10%。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变,主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一,轻重不同,因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个,有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者,表现典型,如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍,心肌炎则表现

6.不属于钩端螺旋体病后发症的是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。预测错误率不高。选答A、B、D和E的可能性不大,除非没有全面复习。要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面,不能遗漏。变态反应不是心肌炎的常见病因,心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。

7.桡骨远端骨折后出现刺刀样畸形是因为

正确答案: D

解析: 桡骨远端骨折是因摔倒时前臂内旋腕背伸手掌着地引起。故其远侧骨折段向背侧及桡侧变位,前者出现银叉样畸形,后者出现枪刺刀样畸形。

8.麻风的传染源最有意义的是

正确答案: A

解析: 常见错误为选D,是把麻风杆菌的传染源与麻风杆菌的培养特性相混淆了。在自然界中只有人感染麻风,因此,传染源只是麻风患者。麻风杆菌可通过直接接触或由飞沫传播,如细菌随病人鼻分泌物、痰、汗液、乳汁、精液或阴道分泌物排出,感染他人。

9.产程中如果发现了子宫病理性缩复环,首先应考虑到以下哪种异常情况

正确答案: C

解析: 子宫病理性缩复环多出现于胎位异常、头盆不称时胎儿下降受阻,引起梗阻性难产,宫缩不协调,子宫下段被动过度扩张,菲薄,与子宫上段较厚的肌壁间形成环状凹陷,有压痛,是子宫破裂的先兆。其他几项与梗阻性难产无关,故不会出现病理性缩复环。

10.下列与阑尾相关的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 阑尾动脉是回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人,其传人的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,属内脏性疼痛。

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