[T16899]临床执业医师[含解析] - 杏林医者好生成 - 医学考试题库

1.促使胃排空的主要因素

A.大量食物入胃的机械和化学刺激 B.十二指肠内的酸性刺激 C.十二指肠内的脂肪增加 D.十二指肠内渗透压增高 E.促胰液素

正确答案: A

解析: 胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动情况而异。胃内促进排空的因素是胃内容物。胃内容物扩张胃壁的机械刺激通过迷走一迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强，胃排空加快。故选A。考点：胃的运动方式

2.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰 B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 C.感染性心内膜炎合并肺部感染 D.室间隔缺损合并肺部感染 E.室间隔缺损合并支气管扩张症

正确答案: B

解析: 该患者具有先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B。

3.缺铁性贫血发病过程中最早出现的是

A.血清铁降低 B.转铁蛋白饱和度降低 C.小细胞低色素性贫血 D.血清铁蛋白降低 E.红细胞游离原卟啉增高

正确答案: D

解析: 缺铁性贫血发病过程，最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏反映体内缺铁的指标，诊断缺铁性贫血第一阶段”铁减少期“,此时临床无贫血表现。

4.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是

A.多有局部红、肿、热、痛及高热 B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎 C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎 D.X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄 E.以椎体结核占多数

正确答案: A

解析: 脊柱结核为特异性感染，主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦，脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿，不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状，其他选项均为脊柱结核的特点。

5.10个月男婴，9kg.发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmolL.水电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

正确答案: A

解析: 患儿尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，提示中度脱水。发热、呕吐、腹泻病史，查体唇樱红，临床支持酸中毒，待血气分析检查助诊。

6.女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。左侧太隐静脉入股静脉处突起一直径5cm太的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染， B.急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤合并内出血

正确答案: D

解析: 左侧大隐静脉入股静脉处即卵圆窝，股疝可由此突出。此人为嵌顿性股疝引致肠梗阻。

7.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压6045mmHg。

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: C

解析: 该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律

8.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 因考虑本病为周期性瘫痪，则首先应纠正电解质紊乱，恢复血钾。

9.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是

A.肋骨骨折 B.椎弓根骨折 C.内踝骨折 D.股骨转子间骨折 E.股骨颈头下型骨折

正确答案: E

解析: 骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运。②股骨干滋养动脉升支。③旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环，再分支营养股骨头和颈，是股骨头颈的重要营养动脉，尤其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头2／3～4／5的血运。股骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。

10.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L, WBC 2.6×109/L,PLT 32×109/L,骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%,铁染色结果示细胞外铁+++试题解析:，环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征MDS试题解析:，根据FAB分型最可能的类型是

A.RA型 B.RAS型 C.RAEB型 D.RAEB-T型 E.CMML型

正确答案: C

解析: 骨髓增生异常综合征MDS试题解析:的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞<5%或骨髓中原始细胞5%——20%为RAEB难治性贫血伴原始细胞增多试题解析:型，该病人骨髓中原始细胞为15%,所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。