[T16894]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成 - 医学考试题库

1.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。上述病人面临的最大问题是

A.疼痛 B.髋内翻 C.骨折不愈合 D.股骨头缺血性坏死 E.感染

正确答案: C

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

2.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为：

A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液

正确答案: E

解析: 由胸导管受阻或破裂、丝虫病并发的胸腔积液最常为乳糜液。

3.男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是

A.跖屈位小腿石膏固定 B.跖屈、屈膝位长腿石膏固定 C.手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定 D.短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼 E.卧床休息+物理疗法

正确答案: C

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

4.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤l0天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于

A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

正确答案: A

解析: 题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现，该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染，病菌是厌氧破伤风梭菌，革兰染色阳性，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要为痉挛毒素，引起病人一系列的临床表现，属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

5.确诊疟疾最简便而迅速的方法是

A.血涂片 B.肝细胞镜检 C.骨髓涂片 D.PCR试验 E.血培养

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答B,肝细胞镜检操作复杂；②选答C,骨髓涂片可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。

6.男54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为TNM，治疗原则为

A.手术切除 B.手术切除，配合放疗 C.手术切除，配合化疗 D.放疗和化疗 E.手术切除，配合放疗和化疗

正确答案: D

解析: 病人肺癌病理确诊为鳞癌，分级为T[2.]N[1.]M[1.]，提示肿瘤已有远处转移，手术不能去除所有病灶，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。

7.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压13585，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括

A.胸前导联顺钟向转位 B.电轴右偏 C.VlRS≥1 D.肢体导联低电压 E.肺型P波

正确答案: D

解析: 患者为肺心病，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变，主要表现为：①P波P波高尖（肺型P波），以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显；②电轴右偏；③胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿，不能作为诊断肺心病的心电图改变。

8.26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若不久出现胎心变快，168次／分，此时恰当处理应是

A.立即剖宫产术 B.吸氧，左侧卧位 C.静滴维生素C D.羊膜镜检查 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 出现胎儿窘迫，胎心稍快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。

9.关于药物毒性反应的下列描述错误的是

A.一次性用药超过极量 B.长期用药逐渐蓄积 C.病人肝或肾功能低下 D.病人属于过敏性体质 E.见于高敏性病人

正确答案: D

解析: 毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免。

10.结核性胸膜炎

A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭 B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶ADA试题解析:不高，胸腔积液抽出后增长迅速 C.乳糜样胸腔积液，苏丹Ⅲ染成红色 D.胸腔积液LDH/血清LDH>O.6,胸腔积液中腺苷脱氨酶ADA试题解析:明显升高 E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸腔积液中细胞数<100×106/L

正确答案: D

解析: 110.当胸腔积液中LDH/血清LDH>0.6时提示感染或肿瘤，而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选111.当血性胸腔积液时，ADA不高，基本可以除外结核性胸腔积液，此时放水后生长迅速，高度提示癌性胸腔积液的可能。112.胸腔积液中细胞数很少，可以除外感染性胸腔积液，胸腔积液LDH/血清LDH<O.6时，不支持肿瘤引起，此时更像是漏出液。