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[T16888]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.女,10岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是

正确答案: C

解析: 钟摆律为心尖部第一心音性质改变,音调类似第二心音,心率快,心室收缩与舒张时间几乎相等,两个心音强弱相等,间隔均匀,有如钟摆的嘀嗒声音,故称钟摆律。若同时有心动过速,心率120min以上,酷似胎儿心音称为胎心律。主要由于心肌有严重病变,心肌收缩无力,第一心音的低钝性音调改变而似第二心音,常见于心肌炎、急性心肌梗死等。

2.检查肌张力时,病人必须

正确答案: E

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对神经系统检查法的掌握情况。常见的错误:错选错误辨析:肌张力是指肌肉松弛状态下的紧张度。因此检查肌张力时,患者必须肌肉放松,不用力,而不一定要意识清楚。要点:正确理解和记忆肌张力的检查方法。

3.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死,判断结果是

正确答案: E

解析: PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物,无非特异性反应,其结果判断硬结直径不足5mm为阴性;5~9mm为+,10~20mm为++,20mm以上为+++,除硬结外,还可见水疱及局部坏死者为++++,故可见选E。

4.消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是

正确答案: A

解析: 糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气管平滑肌对P2受体激动药的反应性。目前糖皮质激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。

5.关于游离胆红素的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 游离胆红素是脂溶性物质,易透过细胞膜,不溶于水,在血中由清蛋白携带,不能通过肾随尿排出,未与葡萄糖醛酸结合,与重氮试剂呈间接反应。

6.女,1岁。发热咳嗽3天,口周围稍紫青。用鼻前庭导管吸氧。氧流量应为

正确答案: A

解析: 凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀应立即给氧,鼻前庭给氧流量为0.5~1L/min。故选A。考点:呼吸系统疾病

7.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

正确答案: A

解析: 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。骨盆腔呈前浅后深的形态,连接骨盆各平面中点的假象曲线为骨盆轴,分娩时胎儿沿此轴娩出。胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

8.胎龄>28周至<37周的新生儿

正确答案: C

解析: 新生儿根据胎龄分类为①早产儿指胎龄>28周至<37足周的婴儿;②足月儿指胎龄>37周至<42足周的婴儿;③过期产儿指胎龄>42周以上的新生儿。又根据生后周龄分类早期新生儿指生后1周内的新生儿;晚期新生儿指出生后2——4周的新生儿,此期新生儿一般情况已稳定,患病率与死亡率相对低。

9.对于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是

正确答案: C

解析: 低钾碱中毒时(尿钾排泄减少而H[~+.gif]排泄增多),可促使NH[3.gif]透过血脑屏障,进入脑细胞产生毒害,所以低钾碱中毒时增加氨毒性,而其余各项均不正确。腹泻(毒物与结肠接触时间缩短)和高血糖(葡萄糖是脑内生产能量的物质)时降低氨毒性。记住NH[3.gif](有毒)+H[~+.gif]=NH[+.4.gif](无毒)。

10.桡骨远端骨折,骨折线经关节面,远端骨折片向背侧移位,该骨折诊断为

正确答案: C

解析: Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折,均不累及关节面,骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折,Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位,Caleazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位,二者均属于前臂骨折。

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