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[T16887]临床执业医师[含解析] - lk13791250765生成

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1.男性,32岁,胸部外伤后30分钟,自觉胸部疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音存在。其处理原则是

正确答案: A

解析: 胸外伤后全身情况好,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,诊断最可能是多根肋骨骨折。处理原则是胶布固定。

2.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

正确答案: A

解析: 心肌细胞的有效不应期特别长(数百毫秒),相当于整个收缩期和舒张早期。在此期内,任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩,因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合收缩现象,不能发生强直收缩,而保证收缩与舒张交替,实现其泵血功能。

3.163 .关于气性坏疽的叙述错误的是

正确答案: E

解析: 此类感染发病急剧,预后严重,如不早期加以控制容易伤肢难保,甚至导致死亡。

4.胸腔积液检查为:血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmoVL、ADA110U/L。最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 根据胸腔积液的特点分析,比重大于1.018,蛋白定量大于30克/升则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低,本例患者结果为2.4mmol/L,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性,亦不

5.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。依据临床表现诊断是

正确答案: C

解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,BUN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

6.男性,40岁,因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是

正确答案: C

解析: 据骨折后突然出现呼吸困难,应想到肺梗死,因此最可能的诊断是脂肪栓塞。

7.有关COPD的外因,错误的是

正确答案: E

解析: COPD的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等);理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,可为慢支的诱发因素。②感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关,寒冷空气有利于继发感染,老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系,喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

8.关于羊水,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 常见错误是选择A或羊水过多以慢性较急性者多见。急性羊水过多常与单卵双胎并发。慢性羊水过多常与妊娠期糖尿病、Rh同族免疫以及常见的胎儿神经管畸形并发。但要记住,多数合并羊水过多者新生儿是正常的。围生期死亡率增加是由于分娩合并症、胎位异常、脐带脱垂以及胎儿及产妇并发疾病所致。

9.女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:Hb76gL,RBC3.5×10L,WBC5.3×10L,网织红细胞0.015.针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是

正确答案: B

解析: 胃大部分切除后胃酸减少,以及食物不经过十二指肠,小肠蠕动快,影响铁盐的吸收,导致缺铁性贫血,可出现A、C、D各项表现;胃切除后可因内因子缺乏导致维生素B[12.gif]吸收减少发生巨幼细胞贫血出现步态不稳,深感觉减退等神经系统表现。缺血性贫血性心脏病可出现心脏听诊的异常,但多发生于长期严重的贫血,较为少见。

10.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压12086mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降,腹膜刺激征阳性,考虑空腔脏器破裂,因此选D。

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