[T16880]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A.滑膜切除术 B.关节融合术 C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周 D.关节腔抗结核药物注入，每周1~2次，3个月为一疗程 E.局部物理治疗

正确答案: D

解析: 早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80％以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

2.男性，25岁。膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次／日，应考虑下列哪种疾病

A.慢性肾盂肾炎 B.慢性前列腺炎 C.膀胱结石 D.肾结核 E.膀胱肿瘤

正确答案: D

解析: 青壮年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗炎无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。现排尿30次／日，说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

3.男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。根据以上的检查结果，最重要的治疗是

A.降低颅内压 B.药物镇静治疗 C.手术治疗 D.抗感染治疗 E.吸氧治疗

正确答案: C

解析: 颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分，首选检查为脑CT，治疗主要是手术治疗。

4.男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为

A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死

正确答案: D

解析: 本病患者起病急骤，有高热，伴寒战，头痛，及上呼吸道感染症状，胸片见大片密度增高阴影，应考虑为大叶性肺炎。

5.268 .男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

6.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要缺乏

A.PRL及LH B.PRL及TSH C.PRL及ACTH D.GH及TsH E.GH及ACTH

正确答案: E

解析: 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素TSH试题解析:、促肾上腺皮质激素ACTH试题解析:、卵泡刺激素FSH试题解析:、黄体生成素LH试题解析:、生长激素GH试题解析:、催乳素PRL试题解析:和黑色素细胞刺激素MSH试题解析:。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.

7.急性哮喘发作早期动脉血气分析最常见的表现是

A.PaO2降低，PaCO2上升，PH上升 B.PaO2降低，PaCO2上升，PH下降 C.PaO2正常，PaCO2降低，PH下降 D.PaO2降低，PaCO2正常，PH下降 E.PaO2降低，PaCO2降低，PH上升

正确答案: E

解析: 支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生CO2潴留。因此哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaCO2早期降低，后期随着膈肌疲劳而逐渐升高，PH早期由于PaCO2下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，PH降低，故选E。

8.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

A.巨细胞病毒 B.人乳头瘤病毒 C.单纯疱疹病毒I型 D.单纯疱疹病毒Ⅱ型 E.甲型肝炎病毒

正确答案: B

解析: 宫颈癌的病因至今尚未完全了解，近年发现通过性交感染某些病毒如人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生关系密切，此外感染人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型等病毒也可能与宫颈癌的发生有一定的关系。

9.属于低度恶性淋巴瘤的是：

A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型

正确答案: B

解析: 低度恶性A.小淋巴细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型。中度恶性D.滤泡性大细胞型?E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性大、小细胞混合型G.弥漫性大细胞型。高度恶性H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型J.小无裂细胞（Burkitt)型。其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

10.一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎。诊断后11小时医师上报疫情。国家要求上报此类传染病最迟不超过

A.48小时 B.12小时 C.16小时 D.28小时 E.96小时

正确答案: B

解析: 细菌性痢疾为乙类传染病，城市应于12h内上报。