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[T16877]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成

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1.细菌核质以外的遗传物质是指

正确答案: B

解析: 质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息,控制细菌某些特定的遗传性状。质粒能够进行自主复制,现在专指细菌、酵母菌和放线菌等微生物中染色体以外的DNA分子。性菌毛仅见于少数G-菌,数量少,一个菌只有1~4根。比普通菌毛长而粗,中空呈管状。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒,其嗜碱性强,用亚甲蓝染色时着色较深,呈紫色。核糖体是细菌合成蛋白质的场所,游离存在于细胞质中。

2.急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于

正确答案: B

解析: 这道题是临床应用题,考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留,一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程,而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害,上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断,最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫,即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病,括约肌很少受累,即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点:理解大、小便潴留的产

3.属于工C类的抗心律失常药物是

正确答案: C

解析: 根据抗心律失常药对心肌电生理的作用,可分为四类,第1类为钠通道阻滞药,按阻滞钠通道程度的不同又为I A、I B、I C三个亚类,I C类明显阻滞钠通道,主要药物有普罗帕酮、氟卡尼等。

4.男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在心理咨询门诊诊断为恋物癖,对此类患者的治疗方法最好选择

正确答案: B

解析: 此题中的诊断为恋物癖,患者的不良行为的矫治首先可以考虑的方法为厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为的。其他疗法不是不可采用,但首先考虑选

5.患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

正确答案: D

解析: 感染为诱因,出现高热,39.7℃,胸痛与呼吸有关,有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

6.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

7.女性,50岁,因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐8841mmol/L。最应采取的治疗手段是

正确答案: E

解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5mmol/L以上;血尿素氮>21.4mmol/L;血肌酐>442μmol/L。符合透析指征。

8.有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

正确答案: A

解析: 肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤,但脑电图多数正常;肝性脑病昏迷期由于患者不能合作,所以扑翼样震颤无法引出,但是脑电图有明显异常,其余各期均不符合。

9.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP8055mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是

正确答案: B

解析: 对于大出血,体质差,肝功能损害严重,明显黄疸,顽固性腹水患者不主张手术,适应非手术疗法。因为手术治疗时,患者死亡率达60%~70%。

10.25岁妇女,停经3个月,阴道不规则出血1月余,查:血红蛋白7gdl,阴道前壁有紫蓝色结节,大小如胡桃,宫颈口松,子宫如4个半月妊娠大小,血hCG大于20000UL,应考虑为

正确答案: B

解析: 患者有停经史、阴道出血,查体有阴道转移结节、子宫大于停经月份,化验hCG升高,高度怀疑恶性滋养细胞疾病--侵蚀性葡萄胎。

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