[T16872]临床助理医师[含解析] - uczsyh34719294生成 - 医学考试题库

1.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔正常大小，光反应消失可诊断。

2.酚妥拉明局部浸润注射，治疗去甲肾上腺素静滴外漏

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:去甲肾上腺素是α受体激动药，若静滴外漏，可致局部血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。用酚妥拉明局部浸润注射，可阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张、镇痛、防止组织缺血坏死

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.肿瘤的特异性免疫治疗是2002

A.注射麻疹疫苗 B.注射短棒状杆菌疫苗 C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸 D.注射干扰素 E.注射转移因子

正确答案: C

解析: 特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。

4.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是2000

A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 C.动脉栓塞 D.雷诺氏病 E.深静脉血栓形成

正确答案: C

解析: 患者有房颤史，出现右下肢动脉栓塞的症状（剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白），考虑动脉栓塞。

5.颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病

正确答案: D

解析: 引起颅内压增高的病因有：脑组织体积增加；脑脊液增多；颅内血容量增加；颅内占位性病变使颅内空间相对狭小；颅腔容积变小。

6.人体内C02分压最高的部位是下列哪个部位：

A.静脉血液 B.毛细血管血液 C.动脉血液 D.组织液 E.细胞内液

正确答案: E

解析: 气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散，细胞内液>毛细血管血液>静脉血液>动脉血液

7.男性，50岁，3个多月来乏力、面色苍白，休重下降6kg。既往体健。化验:Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2x109/L,Plt310x109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选下列哪项检查

A.腹部B超 B.尿常规 C.血清铁蛋白 D.大便隐血 E.骨髓检查

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，出现乏力消瘦，血常规符合小细胞低色素贫血，应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血，反复多次大便潜血(十)有助于诊断。

8.男，50岁，半年前体检发现非胰岛素依赖型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L(90～108mg／dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol／L(180～234mg／dl)，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.α葡萄糖苷酶抑制药 C.磺脲类降糖药 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: 磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。年龄＞40岁、病程＜5年、空腹血糖＜10mmol／L时效果较好，因此选C。双胍类降血糖药用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，故A错误。α葡萄糖苷酶抑制药作为非胰岛素依赖型糖尿病一线药物，尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，可单独用药或与其他降糖药物合用，故B错误。胰岛素用于非胰岛素依赖型糖尿病B细胞功能明显减退者，故D和

9.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液（脓） C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑此合并症。

10.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。该病人的烧伤总面积估计为

A.79% B.69% C.59% D.49% E.39%

正确答案: B

解析: 本题考点为烧伤面积的判断。