[T16853]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.首次用药即可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸（首剂现象）的药物是

A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.卡托普利 D.米诺地尔 E.甲基多巴 F.解析：:哌唑嗪首次用药后病人可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸等，称之为"首剂现象"。尤其在立位、饥饿或低盐时应用更易发生，为避免此反应，可将首剂药量减半，并在晚间睡前服用

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

2.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压1814kPa(13086mmHg)，脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是

A.早期创伤性休克 B.创伤性窒息 C.挤压综合征 D.开放性气胸 E.眼结膜损伤

正确答案: B

解析: 胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。

3.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压8060mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，又患者血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。

4.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是

A.对钝痛较差 B.治疗量即抑制呼吸 C.可致便秘 D.易成瘾 E.易引起直立性低血压

正确答案: D

解析: 错选A。在镇痛作用上吗啡对钝痛的作用强于锐痛，但一般钝痛不用，其原因是易成瘾。

5.3岁男孩。腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有精神差，腹胀，肌张力低。考虑其目前存在：

A.低钙血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.低氯血症

正确答案: B

解析: 小儿腹泻易出现低钾血症，随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等

6.末次月经第1天为2001年8月6日，计算预产期应是

A.2002年5月12日 B.2002年5月13日 C.2002年5月14日 D.2002年5月15日 E.2002年5月16日

正确答案: B

解析: 末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7，即是预产期。本题中，月份是8-3=5，日数是6+7=13。故本题正确答案是B。

7.乳癌最多发生的部位在乳房的

A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限 D.内下象限 E.乳晕区

正确答案: A

解析: 乳腺癌的肿块绝大多数是位于乳房的外上象限，其次是内上象限及上方或中央，内下象限及下方较少见。故选A。

8.4个月小儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为

A.静脉点滴钙剂 B.肌注苯巴比妥 C.气管插管 D.静脉推注脱水药 E.追加维生素D30万U肌内注射

正确答案: A

解析: 维生素D缺乏性佝偻病患儿发作时，应立即静注钙剂。

9.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl，WBC5.0×10／L，首先考虑

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.海洋性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血

正确答案: A

解析: 根据干所述，患者有渐进性乏力伴面色苍白病史，体征有贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，结合血常规Hb79g／L，RBC2.82×10／L，MCV78fl首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄染等。

10.慢性肾功能不全伴心力衰竭：

A.静脉注射碳酸氢钠 B.口服碳酸钙 C.血液滤过治疗 D.予促红细胞生成素 E.补充1，25-二羟维生素D3

正确答案: C

解析: 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。