[T16852]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成 - 医学考试题库

1.抗结核作用最弱的药物是

A.利福平 B.对氨水杨酸 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.乙胺丁醇

正确答案: B

解析: ①常见错选E。乙胺丁醇选择性对结核杆菌有较强的抑制作用，对异烟肼或链霉素耐药的结核杆菌也有效，对其他细菌无效；②对氨水杨酸钠抗结核作用弱于异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素，但耐药性产生慢，为第二线抗结核药。

2.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

A.强大的镇痛作用 B.抑制前列腺素合成 C.收缩脑血管 D.阻断β受体、血管收缩 E.拮抗内源性致痛物质

正确答案: C

解析: 误选D。偏头痛可能与脑动脉舒张与搏动幅度加大有关。麦角胺能收缩脑血管，减少动脉搏动的幅度，而不是阻断β受体，血管收缩。麦角胺能阻断α受体，使肾上腺素的作用翻转为降压作用。而A、E则是强镇痛药的药理作用，抑制前列腺素合成则是解热镇痛抗炎药的共同作用，均很容易排除。

3.吗啡镇痛的主要作用部位是

A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 B.中枢神经系统 C.边缘系统与蓝斑核 D.中脑盖前核 E.大脑皮层

正确答案: A

解析: ①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统，但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确，是模拟内源性的阿片肽，激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛，密度不均。在脊髓胶质区，丘脑外侧、脑室导水管周围密度高，这些结构与痛觉整合及感受有关，故是镇痛的主要部位；②错选D。这与吗啡的缩瞳有关；③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

4.下列关于胆汁的描述，正确的是：

A.非消化期无胆汁分泌 B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C.胆汁中含有脂肪消化酶 D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收

正确答案: D

解析: 消化期有胆汁分泌，消化期肝脏也分泌胆汁，胆汁中含脂肪酶，胆盐可促进脂肪的消化和吸收

5.若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为：

A.三叉神经显微血管减压 B.射频热凝术 C.三叉神经切断 D.三叉神经脊髓束切断 E.放射治疗

正确答案: B

解析: 原发性三叉神经痛角膜反射存在，面部痛温觉正常，而继发性三叉神经痛有面部感觉减退、角膜反射迟钝；射频热凝术对老年患者不宜接受手术者尤为适宜

6.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。左脚趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.庆大霉素 E.维生素

正确答案: A

解析: 患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。

7.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道

正确答案: C

解析: 当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。

8.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于2003

A.1×109／L B.2×109／L C.3×109／L D.4×109／L E.5×109／L

正确答案: C

解析: 放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3×109／L，血小板降至80×109／L时需暂停治疗。

9.老年男子，肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，存在的同工酶种类有

A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 E.6种

正确答案: D

解析: 乳酸脱氢酶LDH亚基有2种，即H亚基和M亚基，可组成H4、H3M、H2M2、HM3和M4共5种，分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。

10.男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.低钙惊厥 D.脑血栓，脑脓肿 E.癫痫

正确答案: D

解析: 法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。该患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑可能出现并发症脑血栓，脑脓肿，