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[T16364]临床助理医师[含解析] - yule1985生成

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1.女婴,8个月,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻煽三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻及中、小水泡音,胸部X片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案: A

解析: 小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

2.心身障碍是心理社会因素引起

正确答案: B

解析: 持久的生理功能变化但不伴有器质性变化是心身障碍。

3.治疗量阿托品一般不出现

正确答案: E

解析: 错选B或C或D,原因对阿托品药理作用掌握不够。①治疗量阿托品就有散瞳、调节麻痹作用,故畏光、视物模糊;阿托品可对抗迷走神经对心脏的控制而出现心率加快;同时扩张皮肤血管出现皮肤潮红;②阿托品的毒性表现在过量对对中枢神经系统的毒性,会出现烦躁不安、呼吸加快。

4.女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg,进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 哮喘发作,程度为危重,积极药物治疗无效,应采用机械通气。

5.胫骨易发生骨折的部位是2002

正确答案: D

解析: 胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

6.胚胎性肿瘤是:

正确答案: C

解析: 胚胎性肿瘤常称母细胞瘤,如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。

7.关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003

正确答案: D

解析: 干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。

8.肾性脑病的临床表现中,哪种状态最不常见

正确答案: E

解析: 肾性脑病常见的精神症状包括:①神经衰弱综合征,常见于肾衰竭前期和高氮血症初期,是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。②抑郁、焦虑症状很常见,部分患者还可出现幻觉、妄想,以关系被害为主,或躁狂表现,有的可出现木僵状态。③意识障碍,当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍,直至昏迷。④痴呆,在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。

9.药物抑制0相Na内流发挥的治疗作用是

正确答案: C

解析: 常见错误为选D。0相是Na内流所致,0相除极的速度和幅度决定了传导性,故减慢传导是答案的。同时由于减慢传导会变单向阻滞为双向阻滞,加重阻滞,也是答案的,但不是发挥治疗作用的主要原因。由于发生了阻滞而消除了折返激动才是治疗作用,因为"折返激动"是引起心律失常的重要机制之一。

10.急性严重中毒性感染,糖皮质激素治疗应采用

正确答案: A

解析: 常见错选D。虽然负荷量比较大,但不宜后给维持量,因维持量难以发挥其抗炎、抗休克作用,反而会招致不良反应。应根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程。①大剂量突击疗法,用于严重中毒性感染及各种休克;②一般剂量长期疗法,用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等;③小剂量替代疗法,用于腺垂体功能减退、艾迪生病及肾上腺皮质次全切除术后;④隔日疗法,治疗某些慢性病,因此选A。

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