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[T16315]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成

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1.女性,25岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来,时感心悸,活动后有气急,休息时缓解,查体:两颧紫红色,口唇轻度紫绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3一4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 病人有关节炎病史,有活动后气急症状,结合典型风心病二尖瓣狭窄面容及心脏听诊,首先考虑风心病二尖瓣狭窄

2.神经节阻滞药的有意义效应是

正确答案: B

解析: ①常见错选A或C,神经节阻滞,副交感神经节后纤维功能降低,会出现口干、便秘、视物不清及尿潴留等阿托品样反应,这是没有临床意义的副作用;②错选D,神经节细胞上的胆碱受体是N。受体,而骨骼肌运动终板上的胆碱受体是N2受体。神经节阻滞药少影响N2受体。

3.女性,28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×l09/L,血小板40×l09/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案:

正确答案: C

解析: 急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大,易侵犯中枢;急淋在儿童首选VP方案,在成人首选VDP方案,此患者表现为贫血、出血、发热,且有肝、脾、淋巴结明显肿大,考虑为急淋

4.在COPD的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是

正确答案: B

解析: 吸烟与COPD发生有密切关系,吸入烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动,可使支气管收缩痉挛,黏膜充血水肿,支气管杯状细胞增生肥大致黏液分泌增多,黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染,

5.足月儿,生出7天。近2天发现面部及前胸皮肤黄染,手足心不黄。母乳喂养,吃奶好,无发热,大变黄色,每日2~3次。化验血清胆红素156umolL(9mgdl)。最恰当的诊断是

正确答案: A

解析: 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%足月儿和80%以上的早产儿可出现生理性黄疸,其特点为:(1)一般情况良好;(2)足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达峰,5~7天内消退,不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现,最长可延迟至3~4周消退;(3)每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl);(4)血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl),早产儿257μmol_L(15mgdl)。

6.男,44岁,晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,透露CT未见异常。应选择的治疗方法是:

正确答案: B

解析: 大脑中动脉主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲

7.药物作用的基本表现是机体器官组织

正确答案: C

解析: 药物的作用都是在原有的生理、生化基础上产生的,不可能出现新的功能。

8.16岁男性,诊断为Graves病。治疗宜选用

正确答案: A

解析: 针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物,[~131.gif]和手术治疗,抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大者;③年龄20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和[~131.gif]I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。由于患者年龄20岁,应首选抗甲状腺药物治疗。

9.晨心身疾病的是

正确答案: C

解析: 按照心身医学的观点,消化性溃疡属于心身疾病。

10.某单位1周内发生伤寒患者30例,罹患率为15%,该疾病的发生在流行病学上应属于

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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