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[T16163]临床助理医师[含解析] - 儿科一加二生成

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1.代谢性碱中毒伴有的电解题质紊乱是

正确答案: A

解析: 碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少,表现为低钾血症。反之亦然,酸中毒病人往往表现为高钾血症。

2.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压9570mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。静脉输液宜首选

正确答案: D

解析: 休克治疗首选平衡液,等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

3.抑制延脑咳嗽中枢兼有镇痛作用的药物是

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.使用长春新碱后,肿瘤细胞较多处于

正确答案: C

解析: 错选B或D。长春碱的作用,电镜研究证明是干扰了纺锤丝微小管蛋白的合成,现认为是药物阻止微小管装配形成纺锤丝,故用药后细胞有丝分裂停止于M期中期。

5.患者,男,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、有胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中有血丝。X线检查可见:叶、段分布的炎性实变影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易发生葡萄球菌感染。

6.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇,出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经,查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病,痛经较重行全子宫切除术。

8.老年男性患者,昏迷,有肝炎史,血氨130μmol/L,血氨升高主要的肝代谢障碍是

正确答案: C

解析: 体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径;该病人有肝炎史,肝不能有效合成尿素,血氨增高,可引肝昏迷。

9.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是:

正确答案: C

解析: 妊娠期或产褥期子宫肌瘤容易发生的变性是红色样变,为肌瘤的一种特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,漩涡状结构消失

10.男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP 150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。

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