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[T16141]临床助理医师[含解析] - uczsyh34643173生成

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1.提高胃癌治愈率的关键在于2000

正确答案: E

解析: 早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

2.细菌性肝脓肿的主要治疗是2003

正确答案: A

解析: 细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗,但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。

3.孕38周,女婴,出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为

正确答案: D

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病,根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等,临床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分,说明是重度窒息。

4.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天,患者出现发热,10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。12天出现肝功能异常,14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5-10内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临床症

5.绞窄性疝为2002:

正确答案: C

解析: 当嵌顿不能解除,肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少,最终导致完全阻断,成为绞窄性疝。

6.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干鸣音,胸片:左肺下野淡薄片状荫影。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 儿童,刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。

7.男性,56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mgdl),餐后血糖14.0mmolL(252mgdl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg,身高168cm。降血糖治疗可选用

正确答案: D

解析: 该患者体重指数为26.6,超重,故首选双胍类降血糖药。

8.患者,女,40岁,眼睑下垂,全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热,全身无力。卧床不起,胸闷、呼吸急促、口唇青紫,构音不清,滴水难咽。应立即采取的措施是

正确答案: A

解析: 考虑为重症肌无力的危象中的肌无力危象。患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,出现呼吸肌麻痹,以致不能维持换气功能即为危象。不论何种危象,均应确保呼吸道通畅,当经早期处理病情无好转时,应立即进行气管插管或气管切开。

9.男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗,痰中带血1周。胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 乏力、咳嗽,低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影,可融合成空洞。该患者右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑为浸润型肺结核。

10.重症肌无力用

正确答案: C

解析: 新斯的明可逆的抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱增多,它还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱,故可兴奋骨骼肌,可用于治疗重症肌无力

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