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[T01606]临床助理医师重点攻克[含解析] - 张玉鹏生成

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1.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na133mmolL,血K3.8mmolL,HCO8mmolL.BP8060mmHg,治疗应首先采取

正确答案: E

解析: 患者频繁呕吐、血压低、脉压小,考虑血容量不足,所以应首先采取纠正低血容量。

2.溴隐亭和培高利特能治疗帕金森病是由于

正确答案: B

解析: ①常见错选D。与司来吉米混隋,司来吉米为选择性单胺氧化酶β受体抑制剂,在脑内可使多巴胺代谢降低,使纹状体多巴胺增多。②溴隐亭对结节漏斗和黑质一纹状体通路的多巴胺受体有激动作用,对外周多巴胺受体激动作用较弱,治疗帕金森病的疗效与左旋多巴近似。

3.RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.1个月婴儿,嗜睡、吐奶4天,查体:T36℃,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,心率100次/分,双肺(-),脐部少许脓性分泌物,对诊断最有意义的检查是

正确答案: B

解析: 患儿脐部少许脓性分泌物,为感染表现;又嗜睡,体温不高,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。

5.35周男婴,出生体重1.5kg,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是

正确答案: D

解析: 早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度,以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃~37℃。1.5kg初生10天,保暖箱温度34℃;10天至4周,保暖箱温度33℃。2.0kg初生2天,保暖箱温度34℃。

6.青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是

正确答案: C

解析: 青春期甲状腺肿为生理性甲状腺素缺乏,腺体代偿性增大,应多食含碘丰富的食物。对于肿大明显者可给予小剂量甲状腺素治疗,以抑制垂体前叶TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量:30~60mg,每日两次,3~6个月为一疗程。

7.女,66岁,2年来经常不能完整叙述新近发生的事情,却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情,患者意识清楚,但经常记错时间和地点。此症状最可能是

正确答案: B

解析: 遗忘综合征和痴呆综合征(慢性脑综合征)均会出现近记忆障碍,出现错构或虚构。但痴呆患者会出现人格改变,兴趣减少,主动性差,情感淡漠,社会性退缩,或表现脱抑制行为,情绪症状明显,也可出现妄想和幻觉。遗忘综合征的病人除记忆障碍外,其他认知功能和技能保持相对完好。

8.胰腺损伤2001:

正确答案: E

解析: 胰腺损伤较重者,胰液可积聚于网膜囊内而不出现腹膜刺激征。

9.对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎,最常见的病原体是

正确答案: D

解析: 无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌属等。有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等,金黄色葡萄球菌的感染有明显增加趋势。

10.能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是

正确答案: D

解析: 奥美拉唑和胶体铋都抑制幽门螺旋杆菌,但前者为抑制胃酸分泌药,后者为胃黏膜保护药。

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