[T15943]临床助理医师[含解析] - weiyanfen120生成 - 医学考试题库

1.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病

正确答案: C

解析: 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

2.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉滴注4%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米（速尿） E.人工机械通气

正确答案: E

解析: 血气分析PaO[2.gif]60mmHg，PaCO[2.gif]50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO[2.gif]，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。

3.能选择性的与毒簟碱结合的胆碱受体称为

A.M受体 B.N受体 C.α受体 D.β受体 E.DA受体

正确答案: A

解析: 偶有错选B者。N受体是烟碱受体nicotine的字头，而毒蕈碱是museanne的字头，二者混淆了。

4.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.ORS含钠液 D.1:4含钠液 E.1:1含钠液

正确答案: D

解析: 补充生理需要量给予1/5张液体。

5.女性,21岁患者,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体：T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

6.3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛，而且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2——4mg,每日3次；或用气雾剂喷吸100——200μg.每日3——4次。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件

7.强心苷治疗心房颤动的机制是

A.缩短心房的有效不应期 B.降低浦肯野纤维 C.抑制心房的异位起搏点 D.减慢房室传导 E.抑制窦房结

正确答案: D

解析: 心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。

8.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001

A.单纯性下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.交通支瓣膜功能不全 D.下肢深静脉血栓形成后遗症 E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

正确答案: E

解析: 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。

9.膀胱刺激症状为

A.尿频，血尿 B.尿急，脓尿 C.尿痛，排尿困难 D.血尿，脓尿，尿频 E.尿频，尿急，尿痛

正确答案: E

解析: 本为记忆性考点，选择尿频、尿急、尿痛。故选E。考点：膀胱刺激症状(1999、2000)

10.女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常。在询问病史时，对诊断帮助最小的是

A.家族中有乳癌病史 B.EB病毒感染史 C.结婚年龄 D.生育史 E.月经史

正确答案: B

解析: 此患者怀疑乳腺癌的可能，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关，但是与EB病毒感染史无关。