[T15923]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，CEA明显增高。PPD(＋)。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病

正确答案: C

解析: 患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200UL，CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选C。

2.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意为明确诊断，首选辅助检查是：

A.血常规及出凝血时间 B.后穹隆穿刺 C.尿妊娠试验 D.诊断性刮宫 E.B型超声检查

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.呋塞米的利尿机制是

A.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶 B.抑制髓袢升枝粗段对Na的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝粗段皮质部的远曲小管起始部Na的重吸收 E.抑制远曲小管和集合管，减少Na的再吸收 F.解析：:呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特异性地与CI竞争Na-K-2CI共同转运体的C1的结合部位，抑制NaC1再吸收而发挥强大的利尿作用

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童 C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢，但症状多明显 E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

5.四环素最严重的不良反应是可以导致

A.肾损害 B.二重感染 C.对第八对脑神经损害 D.胃肠道反应 E.过敏性休克

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.男性，25岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L.白细胞140×109/L，血小板100×109/L.骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性，正确的治疗为：

A.大剂量抗生素抗感染 B.放疗 C.HOAP方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP方案化疗

正确答案: D

解析: 此患者为慢性粒细胞性白血病，故首选羟基脲

7.女，60岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1OOmmHg，诊断为急性左心，该患者的最佳治疗是:

A.毛花苷丙 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.氯化钾

正确答案: C

解析: 用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，也可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

8.治疗量麻黄碱皮下注射，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:治疗量麻黄碱皮下注射，可激动α及β受体，收缩压和舒张压均升高，麻黄碱的升压作用缓慢，维持时间长

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.下列哪种是α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应

A.低血糖症 B.腹胀和腹泻 C.下肢浮肿 D.乳酸性酸中毒 E.充血性心力衰竭

正确答案: B

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂化学名称为阿卡波糖，商品名为拜糖平。α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制蔗糖与蔗糖酶的结合，从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化，降低餐后血糖水平。这类药物主要不良反应为胃肠道反应。

10.开放性气胸紧急现场处理为

A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧 E.剖胸探查术

正确答案: C

解析: 开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。