[T15856]临床助理医师[含解析] - mxamxa生成 - 医学考试题库

1.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)；此时首先考虑的合并症为

A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞

正确答案: C

解析: 此为典型COPD、慢性肺心病患者，从其病史、症状、体征可诊断，辅助检查有X线，在COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考滤并发胸闷，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现神志改变考虑肺性脑病。

2.男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并

A.肺炎 B.脑出血 C.脑脓肿 D.心肌炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，

3.患儿，女，5岁。诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波。治疗中需及时补充

A.钠盐 B.钾盐 C.钙剂 D.镁剂 E.维生素B

正确答案: B

解析: 该患儿有补液史，腹胀.乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波，首先需考虑是低钾血症。低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，为典型低钾血症表现。有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。能口服时可改为口服补充。故B为正确选项。

4.医学伦理学基本范畴的是

A.有利、公正 B.权利、义务 C.廉洁奉公 D.舍己为人 E.天下为公

正确答案: B

解析: 权利和义务是伦理学的范畴，

5.女性，28岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上段内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影，膨胀生长，骨皮质变薄。（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳的治疗方法是

A.单纯化疗 B.单纯放疗 C.单纯截肢手术 D.肿瘤切除人工关节置换 E.化疗-肿瘤切除-化疗

正确答案: E

解析: 患者疼痛肿胀，X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影，膨胀生长，骨皮质变薄，应首先考虑骨巨细胞瘤。所以第一小题选E。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植入自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发。所以第二小题选C。如果最终确诊为骨肉瘤，骨肉瘤应该采取综合治疗，化疗-肿瘤切除-化疗，所以第三小题选E。

6.关于抑癌基因的叙述，下列正确的是

A.与癌基因的表达无关 B.肿癌细胞出现时才表达 C.不存在于人类正常细胞中 D.具有抑制细胞增殖的作用 E.缺失与细胞的增殖和分化无关

正确答案: D

解析: 抑癌基因可抑制细胞增殖、促进细胞分化、成熟、衰老和死亡。

7.疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是2003

A.术前用降压药 B.术前不用降压药 C.术中用降压药 D.术后不用降压药 E.术前术后均用降压药

正确答案: B

解析: 麻醉术前收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg时即为安全。

8.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

A.血白细胞计数+分类 B.腹部平片了解有无肠麻痹 C.CT检查注意是否发生胰腺坏死 D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

正确答案: C

解析: 急性胰腺炎经治疗无效易发生胰腺坏死，CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

9.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除.腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml／小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是2002

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 患者已经出现少尿（低于17ml/h），尿比重低（低于1.015），所以考虑出现肾功能衰竭并发症，需要紧急处理。

10.男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

A.MRI B.B超 C.肝动脉造影 D.CT E.核素扫描

正确答案: B

解析: 根据患者10年乙肝病史，乏力消瘦的症状、，考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤，除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外，还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断，因此被广泛用于肝癌的普查，故本题选B。