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[T15652]临床助理医师[含解析] - 知音扁鹊生成

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1.女性,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×10L,中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×10[~9.gif]L,中性粒细胞低于1.5×10[~9.gif]L,应立即停药,并给予升白细胞药物。

2.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:5分,目前最恰当的诊断是

正确答案: E

解析: 患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。

3.下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是:

正确答案: A

解析: 胆红素分直接和间接胆红素,与葡糖醛酸结合的是间接胆红素又称结合胆红素。

4.强心苷中毒时,哪种情况不应给钾盐

正确答案: D

解析: ①错选A。室性期前收缩是由于普肯耶纤维Na-K-AIP酶的抑制,细胞内失K,而致自律性增高。过速型心律失常,最常见的是室性期前收缩,故是补钾的适应证;②房室传导阻滞者不可给钾盐,因K会进一步加重房室传导阻滞。

5.4岁女孩,体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.男,50岁,2个月来间歇性无痛性全血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物,有蒂。目前最常用的治疗方法是

正确答案: B

解析: 膀胱肿瘤以手术治疗为主,其中又以经尿道电切最为常用。

7.诊断Graves病最有价值的体征是

正确答案: C

解析: Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,肿大程度与甲亢轻重无明显关系,质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

8.男孩,生后10天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmolL(13mgdl),直接胆红素17μmolL(1mgdl),子血型O,母血型A。引起黄疸的原因是

正确答案: C

解析: 拒乳少哭,体温异常,面色灰,黄疸加重,脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子O型血,母血型A,不发生ABO溶血病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。

9.关于小儿急性阑尾炎,错误的是2003

正确答案: B

解析: 小儿阑尾炎右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张。

10.治疗类风湿性关节炎疼痛选用

正确答案: D

解析: 风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗,对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似,但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用:(1)解热镇痛及抗风湿:有较强的解热、镇痛作用,用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等;抗炎抗风湿作用也较强,可使急性风湿热患者于24~48小时内退热,关节红、肿及剧痛缓解,血沉下降,患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛,消退关节炎症,减轻关节损伤,目前仍是首选药。(2)影响血栓形成:血栓素(TXA[2.gif])是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂,乙酰水杨酸能使PG

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