[T15652]临床助理医师[含解析] - 知音扁鹊生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×10L，中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

A.他巴唑剂量减半再用 B.他巴唑与升白细胞药合用 C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素治疗 E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×10[~9.gif]L，中性粒细胞低于1.5×10[~9.gif]L，应立即停药，并给予升白细胞药物。

2.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。

3.下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是：

A.葡糖醛酸 B.胆汁酸 C.尿素 D.珠蛋白 E.清蛋白

正确答案: A

解析: 胆红素分直接和间接胆红素，与葡糖醛酸结合的是间接胆红素又称结合胆红素。

4.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐

A.室性期前收缩 B.室性心动过速 C.室上性阵发性心动过速 D.房室传导阻滞 E.以上均可以

正确答案: D

解析: ①错选A。室性期前收缩是由于普肯耶纤维Na-K-AIP酶的抑制，细胞内失K，而致自律性增高。过速型心律失常，最常见的是室性期前收缩，故是补钾的适应证；②房室传导阻滞者不可给钾盐，因K会进一步加重房室传导阻滞。

5.4岁女孩，体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑：

A.肾结核 B.肾积水 C.脾大 D.肾母细胞瘤 E.肾结石

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗

正确答案: B

解析: 膀胱肿瘤以手术治疗为主，其中又以经尿道电切最为常用。

7.诊断Graves病最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤 C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速

正确答案: C

解析: Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

8.男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmolL(13mgdl)，直接胆红素17μmolL(1mgdl)，子血型O，母血型A。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病

正确答案: C

解析: 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子O型血，母血型A，不发生ABO溶血病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。

9.关于小儿急性阑尾炎，错误的是2003

A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30％ D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术

正确答案: B

解析: 小儿阑尾炎右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张。

10.治疗类风湿性关节炎疼痛选用

A.吗啡 B.哌替啶 C.山莨菪碱 D.阿司匹林 E.对乙酰氨基酚

正确答案: D

解析: 风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗，对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似，但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用：(1)解热镇痛及抗风湿：有较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等；抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风湿热患者于24～48小时内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。(2)影响血栓形成：血栓素(TXA[2.gif])是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂，乙酰水杨酸能使PG