[T15278]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成 - 医学考试题库

1.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，水电解质紊乱的类型是

A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒 E.重度脱水伴酸中毒

正确答案: D

解析: 中度等渗性脱水第一天补液量为120～150ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～1200ml；又等渗性脱水用1／2张含钠液，故该题

2.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。紧急处理措施首先是

A.止吐 B.抗感染 C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物 E.静脉输入地塞米松

正确答案: C

解析: 甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。

3.关于一般房颤的叙述，下列哪项正确

A.心房f波频率多在160～250次／分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌 C.持久房颤易发生静脉栓塞 D.心室搏动快而规则 E.二心音常强弱不等

正确答案: B

解析: 房颤的f波频率多在350～600次／分。心室率快时可伴有脉搏短绌。持久房颤易发生动脉栓塞。心室搏动快而不规则。一心音常强弱不等。

4.高血压患者的健康教育，下列那些不妥

A.每人每日食盐量应不超过6g B.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量 C.较好的运动方式是低或中等强度的等张运动 D.将体重指数(BMI)控制在25 E.膳食中脂肪量控制在总量的25%以下

正确答案: B

解析: 高血压治疗原则的首要是改善生活行为，适用于所有高血压患者，包括使用降血压药物治疗的患者。措施如下：①减轻体重：尽量将体重指数(BMI)控制在25kgm。②减少钠盐摄入：应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。④减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。⑤戒烟、限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。⑥增加运动：较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况

5.女，48岁，腹痛，反酸10年。2周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解，最佳的治疗方案是：

A.手术治疗 B.单纯抗生素 C.胃黏膜保护剂十铋剂 D.质子泵抑制剂十抗生素十铋剂 E.质子泵抑制剂

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 E.立即应用镇静剂

正确答案: A

解析: 出现脑疝，应给予脱水剂。

7.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如决定手术必须做的检查是

A.心电图 B.磁共振成像 C.心功能检查 D.心导管检查 E.超声心动图

正确答案: E

解析: 超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显象可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测，

8.下列哪项是思维的两大特征

A.逻辑性和层次性 B.抽象性和综合性 C.概括性和间接性 D.分析性和证明性 E.比较性和判断性

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.与尿路梗阻和感染有关的结石是

A.草酸盐结石 B.磷酸镁胺结石 C.硫氨酸结石 D.黄嘌呤结石 E.尿酸结石

正确答案: B

解析: 尿结石的种类见下表，故本题选B。

10.强心苷引起的传导阻滞可选用

A.氯化钾 B.氨茶碱 C.吗啡 D.阿托品 E.普萘洛尔

正确答案: D

解析: ①错选A较多。这是一种严重的错误。此时补钾会使血钾浓度增高，加重房室传导阻滞，传导组织中的传导延迟不均匀，而发生单向传导阻滞，因而诱发折返性异位心律。血钾急剧升高，产生严重传导阻滞和心肌兴奋性消失而致心脏骤停；②宜选用阿托品。阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，传导加速。