[T15248]临床助理医师[含解析] - uczsyh34710635生成 - 医学考试题库

1.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是：

A.限制钾盐的摄人 B.口服聚磺苯乙烯 C.静推10％葡萄糖酸钙 D.禁食 E.血液透析或腹膜透析

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是

A.COPD B.严重胸廓畸形 C.重症哮喘 D.ARDS E.重症肌无力，呼吸肌危象

正确答案: D

解析: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)多发生予原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（Ⅰ型）。

3.女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选

A.外放射治疗 B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧大部切除术 C.放射性131碘治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗 E.化疗

正确答案: B

解析: 对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。

4.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是

A.肿瘤 B.结石 C.蛔虫 D.炎性狭窄 E.先天畸形

正确答案: B

解析: 患者上腹痛史，出现的绞痛症状提示有胆道结石，而发热提示有感染。

5.有关新生儿溶血症的论述，不正确的是

A.因母婴血型不合引起 B.生后24h之内出现黄疸 C.血清胆红素浓度超过205.2μmol／L(12mg／d1) D.以结合胆红素升高为主 E.抗红细胞抗体阳性

正确答案: D

解析: 新生儿溶血症指因母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，病儿常于生后24h内或二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。血清胆红素浓度升高，以未结合型为主，抗红细胞抗体阳性。所以，D选项不对。故选D。考点：新生儿溶血症

6.患者，男性，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率115分。下列治疗措施哪项不妥

A.沙丁胺醇雾化吸入 B.低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.口服头孢呋辛 E.口服泼尼松龙

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO[2.gif]潴留，进一步加重呼吸困难。

7.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

正确答案: C

解析: 颈静脉怒张，肝肿大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。

8.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发2001：

A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清T3、T4升高

正确答案: A

解析: 滤泡状癌起源于滤泡上皮细胞，可大量分泌甲状腺球蛋白，故复发后血清甲状腺球蛋白升高。

9.无尿是指

A.成人24小时尿量不足150ml B.成人24小时尿量不足l00ml C.成人24小时尿量不足80ml D.成人24小时尿量不足50ml E.成人24小时尿量不足10ml

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常。在询问病史时，对诊断帮助最小的是

A.家族中有乳癌病史 B.EB病毒感染史 C.结婚年龄 D.生育史 E.月经史

正确答案: B

解析: 此患者怀疑乳腺癌的可能，虽然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我们认为与结婚年龄、生育史、月经史、家族中有乳癌病史等有关，但是与EB病毒感染史无关。