[T15219]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是

A.普萘洛尔 B.可乐定 C.利血平 D.哌唑嗪 E.卡托普利

正确答案: E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶(ACE)抑制药，其降压机制为：(1)抑制循环中RAAS，ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。(2)抑制局部组织中的RAAS，组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解，当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽

2.女，28岁，妊娠8个月患者，突眼，三多症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120／80mmHg(16／10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖16.7mmol／L(300mg／dl)，尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T400ng／dl（正常值80～200ng／dl），基础代谢率+28％。其完整诊断应该是

A.糖尿病、甲亢 B.甲亢并糖代谢紊乱 C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D.糖尿病、妊娠中毒症 E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

正确答案: C

解析: 糖尿病及其并发症的诊断

3.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为

A.慢性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 患者老年男性，脓血便半年，腹胀，伴阵发性腹痛，以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

4.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B12和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

5.女，60岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1OOmmHg，诊断为急性左心，该患者的最佳治疗是:

A.毛花苷丙 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.氯化钾

正确答案: C

解析: 用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，也可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

6.具有最强杀菌能力的紫外线的波长是

A.200-275nm B.275-320nm C.320-400nm D.300-400nm E.400-500nm

正确答案: A

解析: UV-C段紫外线能使蛋白质分子产生光化学分解，具有极强的杀菌作用。C段波长200～275nm。

7.临床上壶腹癌最重要的症状是2003

A.黄疸 B.上腹疼及腰背疼 C.寒战、发热 D.消化道症状 E.贫血、消瘦

正确答案: A

解析: 壶腹部癌变使胆汁排泄受阻，导致明显的黄疸。

8.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常 B.颅内散在点片状高密度影 C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影

正确答案: C

解析: 本题考点硬膜外血肿的CT表现。

9.女，28岁，已婚，无子女。葡萄胎清宫术8周后，HCG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。正确的治疗方法是：

A.清宫术 B.放疗 C.化疗 D.子宫切除术 E.放疗十子宫切除术

正确答案: C

解析: 妊娠滋养细胞疾病治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗

10.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是2002

A.切开复位内固定手术 B.手法复位，小夹板外固定 C.垂直悬吊牵引 D.蛙位石膏外固定 E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引，不采用手术治疗。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。