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[T15219]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是

正确答案: E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶(ACE)抑制药,其降压机制为:(1)抑制循环中RAAS,ACEI主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而起作用,对血管、肾有直接影响。并通过交感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。(2)抑制局部组织中的RAAS,组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用,组织中的血管紧张素I转化酶(ACE)与药物的结合较持久,因此对酶的抑制时间更长,进而降低去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。(3)减少缓激肽的降解,当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽

2.女,28岁,妊娠8个月患者,突眼,三多症状数月,伴有怕热、汗多、体重不增加。体检:血压120/80mmHg(16/10.7kPa),中度贫血面容,甲状腺轻度肿大,心率92/分,下肢无水肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),尿糖(+++),尿蛋白(+++),血T400ng/dl(正常值80~200ng/dl),基础代谢率+28%。其完整诊断应该是

正确答案: C

解析: 糖尿病及其并发症的诊断

3.男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,脓血便半年,腹胀,伴阵发性腹痛,以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

4.9个月婴儿,面色苍白,食欲差。Hb 68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

正确答案: C

解析: 皮肤粘膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

5.女,60岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/1OOmmHg,诊断为急性左心,该患者的最佳治疗是:

正确答案: C

解析: 用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小,在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,也可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。

6.具有最强杀菌能力的紫外线的波长是

正确答案: A

解析: UV-C段紫外线能使蛋白质分子产生光化学分解,具有极强的杀菌作用。C段波长200~275nm。

7.临床上壶腹癌最重要的症状是2003

正确答案: A

解析: 壶腹部癌变使胆汁排泄受阻,导致明显的黄疸。

8.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅸ级,巴彬斯基征阳性。若行CT检查,典型表现是

正确答案: C

解析: 本题考点硬膜外血肿的CT表现。

9.女,28岁,已婚,无子女。葡萄胎清宫术8周后,HCG持续阳性,拟诊断为侵蚀性葡萄胎。正确的治疗方法是:

正确答案: C

解析: 妊娠滋养细胞疾病治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗

10.一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、缩短畸形,并有异常活动。如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗方法应该是2002

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引,不采用手术治疗。因为儿童骨的再塑能力强,随着生长发育,逐渐代偿,至成人后可不留痕迹。

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