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[T14609]临床助理医师[含解析] - uczsyh33074403生成

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1.女性,28岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上段内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄。(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳的治疗方法是

正确答案: E

解析: 患者疼痛肿胀,X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄,应首先考虑骨巨细胞瘤。所以第一小题选E。骨巨细胞瘤以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。所以第二小题选C。如果最终确诊为骨肉瘤,骨肉瘤应该采取综合治疗,化疗-肿瘤切除-化疗,所以第三小题选E。

2.患儿,男,1岁。一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍委靡,皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为

正确答案: C

解析: 口服补液盐配方(简称ORS):NaC13.5g,NaHCO[3.gif]2.5g,KC11.5g,糖20g,加水至1000ml.其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服,累积损失在4——6小时内补充完。

3.2~4级连续性机器样音,向颈部传导见于

正确答案: C

解析: 动脉导管未闭患儿于胸骨左缘2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导,最响处可扪及震颤,以收缩期明显,肺动脉瓣区二心音增强。

4.患者,男性,18岁。创伤25分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏120次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,故应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

5.典型偏头痛的特点是

正确答案: B

解析: 典型偏头痛(1)前驱症状:在先兆发生数小时至一日前,患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。(2)先兆:以视觉先兆最为常见。头痛:先兆消退后,很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始,逐渐加剧,扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性,伴恶心、呕吐。患者面色苍白,精神萎靡,畏光、畏声(伴随症状)。持续数小时至10余小时,进入睡眠后次日恢复正常。

6.心身疾病是心理社会因素引起

正确答案: A

解析: 1.持久的生理功能变化并伴有器质性变化是心身疾病。

7.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 患者出现颈前肿物20年,出现甲亢症状(基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%),考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。继发性甲亢是手术指征,需要进行手术治疗。

8.男性,25岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验:血红蛋白80g/L.白细胞140×109/L,血小板100×109/L.骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性,正确的治疗为:

正确答案: D

解析: 此患者为慢性粒细胞性白血病,故首选羟基脲

9.可改善肾功能的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为2001

正确答案: A

解析: 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能1急骤的高热与毒血症表现,2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢,3该区有一明显的压痛区,4白细胞计数和中性粒细胞增高。

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