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[T14524]临床助理医师[含解析] - bxy1800生成

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1.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压(6050mmHg),面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线4肋间,最可能的诊断

正确答案: C

解析: 患者刀刺伤史,呼吸音尚好,可除外肺部损伤;创口在左锁骨中线4肋间为心脏位置,颈静脉怒张,面色苍白呼吸困难,心音遥远符合心包填塞表现,故考虑为心包积血。

2.关于破伤风,正确的描述是2000

正确答案: D

解析: 破伤风的主要毒素是痉挛毒素,当出现膀胱括约肌痉挛的时候可引起尿储留。

3.初产妇,胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml。查:BP90/60mmHg.脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,荫道口少量活动性流血,可凝固。首选处理措施是

正确答案: B

解析: 难度中等,子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,予对症处理。

4.重度低渗脱水。伴休克时,扩容治疗采用的液体张力是

正确答案: E

解析: 重度脱水首先要扩容,特别是伴有休克的小儿,旷容是液体治疗的关键,选择2:1等渗含钠液,量20ml/kg,速度约30~60min。故选E。考点:小儿腹泻的液体疗法

5.引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是

正确答案: D

解析: 弥漫性甲状腺肿大伴有甲亢又称原发性甲亢,多伴有眼球外突,又称突眼性甲亢,是临床上最常见的甲亢疾病。

6.男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取

正确答案: E

解析: 患者怀疑有急性胰腺炎,如穿刺液呈血性混浊,淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。

7.患者,男性,18岁。创伤25分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏120次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,故应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

8.易发生缺血性坏死的骨折:

正确答案: C

解析: 股骨颈周围有供应股骨头的旋股内外侧动脉的分支,骨折后极易损伤,使股骨头发生缺血性坏死。

9.女32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊,查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2/HP,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎主要症状①全身表现:起病大多数急骤,常有寒战或畏寒、高热,体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等。②尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状,即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓。大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。③脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0~3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。故本选B。

10.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 易,患者为难免流产且出血多,需行吸宫术。

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