[T14485]临床助理医师[含解析] - zhangjian888生成 - 医学考试题库

1.9个月小儿，咳嗽3天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38°C，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10^9/L，血清钙1.60mmol/L，首先考虑的诊断是

A.低血糖 B.维生素D缺乏性手足抽搦症 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.上感伴高热惊厥

正确答案: B

解析: 因无脑膜刺激征，D、E应排除，体温38°C，故C可能性不大，无进食不足或者腹泻史，A可能性不大，而血清钙1.60mmol/L低于正常，故应选B。

2.多黏菌素的临床主要用于

A.败血症 B.肠道术前准备 C.脑膜炎 D.心内膜炎 E.烧伤后感染

正确答案: B

解析: 错选E较多，发生率约为30%。多黏菌素对绿脓杆菌有强大的抗菌作用。过去曾用于对其他抗生素产生耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所引起的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后的感染等，而现在已有疗效更好、毒性低的其他抗生素（如三代头孢菌素）所代替。多黏菌素全身用药肾脏毒性大，还有神经系统方面毒性，静滴过快神经肌肉的传导阻滞可致呼吸抑制等，故目前临床已少全身应用。常局部用于敏感菌所致的眼、耳、皮肤、黏膜感染。口服吸收少，用于肠道手术前消毒及治疗大肠杆菌性肠炎。

3.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应属于

A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.心功能5级

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是2000

A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术

正确答案: B

解析: 毕Ⅱ式胃大部切除术是胃大部切除十二指肠近部切除，行胃空肠吻合，术后胃空肠吻合张力低。适合于十二指肠溃疡。

5.下列哪项属于骨折的晚期并发症

A.出血 B.休克 C.脂肪栓塞 D.内脏损伤 E.骨化性肌炎

正确答案: E

解析: A、B、C、D是早期并发症。

6.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了

A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根

正确答案: C

解析: 中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

7.治疗高血压伴房室传导阻滞的患者不宜使用的药是

A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂

正确答案: A

解析: 钙拮抗药具有负性频率和负性传导作用，窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢除极由Ca[~2+.gif]内流所引起，其传导速度和自律性由Ca[~2+.gif]内流所决定，钙通道阻滞药可引起房室传导阻滞及心肌收缩性下降，故禁用于严重心衰及中重度房室传导阻滞。

8.下列治疗军团菌感染的首选药物是：

A.青霉素 B.氟康唑 C.四环素 D.红霉素 E.甲硝唑

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 腰椎间盘突出多伴有坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛。

10.不符合小儿原发综合征的临床表现的是

A.结核菌素试验强阳性 B.胸片示双极影 C.胸片上肺叶有空洞形成 D.低热、盗汗 E.食欲减退、消瘦

正确答案: C

解析: C项为空洞性肺结核的表现。