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[T01445]临床助理医师重点攻克 - xzw19931209生成

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1.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是2001

正确答案: E

解析: 局部加压包扎时手部创伤最简便而有效的止血方法。

2.男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是:

正确答案: B

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

3.多继发于长期使用广谱抗生素:

正确答案: E

解析: 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎,

4.男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑2001

正确答案: B

解析: 患者老年男性,出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎,烧灼感食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬),考虑食管癌。

5.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次,糖尿病控制良好。近2个月感乏力.体重下降4~5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理2003

正确答案: C

解析: 短效胰岛素控制血糖效果好,宜于控制,随用随停,一般用于术前控制血糖。

6.6个月男婴,高热、频繁呕吐1天,查体:面色青灰、两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC 16×109/L。N 0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 婴儿,高热,有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起),面色青灰提示感染重,血象提示细菌感染,故诊断为化脑。

7.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是2003

正确答案: D

解析: 肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征,约95%。

8.男,7个月。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为

正确答案: A

解析: 根据该患儿智能低下,特殊面容和临床表现,推侧最可能诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外等的特殊面容,

9.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即

正确答案: D

解析: 当手术误伤甲状旁腺或其血供受累时,容易导致低钙血症,表现为手足抽搐,需要立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。

10.2天女婴,第一胎,足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型B,母血型O,血清胆红素257μmolL(15mgdl)。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 出生24小时内出现皮肤黄染,总胆红素明显升高,系病理性黄疸。血型母O子A或B型最易发生ABO溶血病。考点提示:溶血病和败血症的鉴别诊断是每年考试重点。

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