[T14428]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括

A.被害妄想 B.罪恶妄想 C.疑病妄想 D.思维奔逸 E.强制思维

正确答案: D

解析: 思维奔逸多见于躁狂症。

2.心肌不会产生强直收缩，其原因是下列哪项

A.心肌是功能上的合胞体 B.心肌是全或无收缩 C.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少 D.心肌的有效不应期特别长 E.心肌有自律性，会自动节律收缩

正确答案: D

解析: 心肌在一次兴奋后兴奋性发生了变化，其中有效不应期兴奋性几乎降至零，此期内不接受任何强度的刺激，也不发生二次兴奋，心肌的有效不应期很长，几乎等于整个收缩期，即在心肌收缩期内给予二个刺激，心肌也不会产生兴奋，只有落在舒张期的刺激才会引起心肌的下一个兴奋，因此，在给予心肌连续刺激时，心肌不会发生强直收缩。

3.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：

A.吐血 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失

正确答案: E

解析: 消化性溃疡穿孔突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失

4.血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于上述哪项

A.高血压病Ⅰ期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压危象 E.高血压脑病

正确答案: E

解析: 脑组织血流灌注过多引起脑水肿。

5.27岁女性，G3P0，孕34周，出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是：

A.前置胎盘 B.子宫破裂 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.羊水过多

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.二尖瓣脱垂 B.风湿性心脏病 C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环钙化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。二尖瓣关闭不全还可见于①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；②先天性畸形；③二尖瓣环钙化；④左心室扩大；⑤二尖瓣脱垂综合征；⑥其他少见病因。故本题选B。

7.男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压10060mmHg，心率110次／分。输血、输液共2000ml后血压9050mmHg，心率130次／分。除继续输血外，最佳治疗方法是

A.注射升压药 B.腹腔引流 C.行脾切除手术 D.血管造影并行脾动脉栓塞 E.静脉输注白蛋白

正确答案: C

解析: 脾破裂非手术治疗适应征：无休克或容易纠正休克，B超CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其它脏器合并伤。若发现继续出血或其它脏器损伤，应立即中转手术

8.氨基糖苷类抗生素的抗菌作用机制是

A.抑制细胞壁的合成 B.影响胞质膜通透性 C.抗叶酸代谢 D.抑制蛋白质合成 E.抑制核酸代谢

正确答案: D

解析: 常见错选B，这是四环素类抗生素的抗菌机制。氨基糖苷类属于慢效杀菌药，这是由于本类药对细菌蛋白合成的多个环节发生抑制①抑制70S亚基始动复合物的形成；②与核糖体30S亚基上靶蛋白结合；③阻止肽链释放，终使细菌蛋白质合成不能而杀菌。

9.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L，中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.败血症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官衰竭 E.菌血症

正确答案: A

解析: 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。

10.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术 E.应用抗生素

正确答案: D

解析: 据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。