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[T14333]临床执业医师[含解析] - 冬日渐临生成

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1.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为\"蜕膜组织\"。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

2.关于盆腔炎,哪项不正确

正确答案: C

解析: 这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源,一是寄居于阴道内的正常菌群,一是来自外界的病原体,不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素,对这个问题注意的比较少,对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径,多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

3.该患者的首选治疗是

正确答案: A

解析: ITP治疗,一般情况下首选糖皮质激素,近期有效率约为80%;其次可选脾切除和免疫抑制剂治疗。

4.女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC 12×109/L.最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

5.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L,患者住院两天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压,80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期,此期治疗原则为扩容,纠正酸中毒和改善微循环功能,其中扩容是关键。

6.急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者,都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植,应争取在第一次缓解期进行,从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响,应控制在50岁以下较妥当。儿童急性白血病化疗缓解率较高,所以不首先考虑骨髓移植治疗。

7.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的

正确答案: C

解析: 1977年,美国的恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。

8.关于正常妊娠期肝功能变化,下列说法错误的是

正确答案: D

解析: 这题考查学生对孕期肝功能生理改变的理解记忆。常见错误为选择C、E。孕妇肠道吸收脂肪能力增强,血清胆固醇会增高。碱性磷酸酶在妊娠早期可有轻度升高,妊娠晚期可达非孕期2倍,其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同功酶(AKP4)所致。少数孕妇的转氨酶在孕晚期升高,故答案D的描述是错误的。

9.在第一节0.5kg/cm蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是

正确答案: C

解析: 高压蒸汽灭菌法是一种灭菌效果最好的方法。它是在第一节0.5kg/cm蒸汽压下,温度达到12第一节3℃,维持15~20分钟,可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。此法常用于培养基、生理盐水、手术敷料及各种耐高温、耐高湿物品的灭菌。

10.正常脐带内的血管是

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对脐带结构的认识。错误率不高。常见错误为选A或选B者,知道脐带血管共有3条,但没有理解脐静脉是动脉结构,流的是动脉血,脐动脉是静脉结构,流的是静脉血。选A者是误认为脐带血管和母体其他的大血管一样,是一条动脉和一条静脉伴行。脐带是母体和胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,其结构有一定的特殊性,应予以掌握。要点:①脐带中间为较大的脐静脉,两侧为较小的脐动脉;②脐静脉血氧含量较高,脐动脉血氧含量较低。

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