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[T14309]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.不属于有形成分输血优点的是

正确答案: E

解析: 成分输血的优点:①制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;②使用相对安全,不良反应少;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存,使用方便;⑤综合利用,节约血液资源。

2.女性病员王某,55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利,在关腹前,输A型血约50m1,病员突然出现寒战。伤口渗血,导尿为全程血尿,当即认定系输血引起的溶血反应,立即停止输血、进行抢救;同时复查,病员系O型血,即改输O型血400ml.由于发现及时,抢救得当,病员转危为安。经调查发现,系血库工作人员甲将血样试管搞错,导致定错血型,发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

正确答案: C

解析: 解析略。

3.孕39周新生儿皮肤外观的特点是

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润,皮下脂肪丰满,毳毛少。

4.女性,35岁,哮喘急性发作时查体发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

正确答案: C

解析: 哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物,因在哮喘发作时,病人不可能配合好进行肺功能检查,且病情严重时尚有危险,呼吸困难缓解后拍片可资鉴别,检测RV和TLC,计算二者比值,因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标,肺气肿时明显增高。

5.关于酒精所致精神障碍,下列哪一项不该包括

正确答案: D

解析: 酒精所致精神障碍是属于精神活性物质所致精神障碍的一种,包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒,后者又有酒精依赖、震颤谵妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等,所以类帕金森病不该包括。

6.下列哪种情况出现胸骨左缘第二肋间连续性震颤

正确答案: A

解析: 心前区震颤的临床意义推断与心脏杂音一样,需结合心血管解剖(尤其是瓣膜)、血流动力学判断。胸骨左缘第二肋间出现震颤需要鉴别出现的时相:若为收缩期震颤多提示肺动脉瓣狭窄,若为连续性震颤则提示动脉导管未闭。

7.女。58岁,近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时候。心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性。其诊断为

正确答案: D

解析: 变异性心绞痛的发病特点如下:①心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时。②清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉主支的直径较小,其张力明显高于下午,表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。③疼痛剧烈。④发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及邻近两个以上的导联。⑤含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。故选D。考点:变异性心绞痛的临床表现

8.某矿工,男,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立,腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院。正确的搬运方法是:

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤,因此正确的搬运方法为D。

9.女性,28岁。于咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 该青年女性病人,有于咳、低热、盗汗的肺结核表现,今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音,支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎,因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长,不支持肺炎球菌肺炎,其他诊断可能性均小。

10.男,36岁。间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规:红细胞3.2×10L,血红蛋白70gL,白细胞5.4×10L,血小板335×10L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

正确答案: B

解析: 分析题干:本病例有长期慢性失血病史,考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义:A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须,但相较而言,反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类,不如病因的寻找有意义;网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况,对观察疗效更有意义。

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