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[T14308]临床执业医师[含解析] - uczsyh31922669生成

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1.对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在

正确答案: E

解析: 对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人,均应进行血培养检查。一是为明确诊断,二是为找出致病菌,以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的,要使血培养的阳性检出率提高,就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。

2.对阿司匹林的药理作用叙述正确的是

正确答案: C

解析: 阿司匹林用做抗血栓时要用小剂量。因为阿司匹林抗血栓是由于抑制了血小板内促进血栓形成的TXA2的产生,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。高浓度的阿司匹林还可抑制血管壁中PG合成酶,减少前列腺环素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理性拮抗剂,它的合成减少可能促进血栓的形成。血小板中的PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁中的PC合成酶高,因此用小剂量能起到抗血栓的形成作用。

3.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。进行查体时应发现

正确答案: A

解析: 本例为重度子痫前期,血压高达180/110mmHg是主要体征。

4.患者,男,60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为

正确答案: C

解析: 本题患者因肝硬化形成大量腹水,在排放腹水3000ml后无尿,说明有效循环血量不足,肾脏供血不足,造成了肾前性肾衰竭,此时应予以清蛋白、补液同时利尿,以防止进展到肾性肾衰竭,故本题选C,可排除其他选项。

5.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.此病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

6.哪一种可促进胃排空

正确答案: A

解析: 促胃液素除了可引起胃酸分泌外,对胃的运动有刺激作用,可使幽门舒张,促进胃排空;肠一胃反射则抑制幽门泵的运动,阻止胃排空,十二指肠产生的激素:促胰液素、抑胃肽等均对胃排空有抑制作用。

7.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选

正确答案: E

解析: 患者目前出现休克,应首先补液扩容,尽快纠正休克。

8.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程,如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等,产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒,并使组织二氧化碳分压增高;由于体内离子转运的钠泵损害,使细胞内钾离子转移至血液,导致高m钾症,所以选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内,可引起细胞内酸中毒。

9.在通常情况下。手术治疗前最重要的伦理原则是

正确答案: B

解析: 根据《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的精神,必须要履行知情同意权,知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式,是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。故选B。考点:知情同意权

10.患儿,男,1岁。单纯母乳喂养,未添加辅食。今日发现皮肤仓黄,全身震颤。外周血RBC2.5×10L,Hb90gL。骨髓象:骨髓增生活跃,各期幼红细胞出现巨幼变,细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

正确答案: E

解析: 皮肤仓黄、全身震颤结合骨髓增生活跃、各期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B[12.gif]。故答案选E。

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