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[T14306]临床执业医师[含解析] - 快问30808476生成

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1.227 .男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7 .0mmol/L,钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2,血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为

正确答案: C

解析: 当血清钾超过5 .5mmol/L时,称为高钾血症。库存血因含ATP低,钠钾泵失调,导致血中钾离子浓度升高。

2.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

3.此患者的急诊处理应

正确答案: B

解析: 甲亢合并周期性瘫痪严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1~2小时开始好转,病情好转稳定后改为口服钾盐,钾盐可预防瘫痪发作。

4.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。早期确诊主要依靠

正确答案: E

解析: 早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。

5.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

正确答案: D

解析: 大便习惯的改变首先考虑大肠癌,左下腹似可扪及包块,边界不清进一步证实诊断,因此选择D。

6.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

正确答案: A

解析: 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等

7.外科应用抗菌药物时,正确的是

正确答案: E

解析: 外科感染并非均需应用抗菌药物,仅用在严重的急性感染或特异性感染时。使用抗菌药物不能取代及时正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算。年龄、肾功能等可结合考虑。而且一般情况下,可单用者不联合用药,可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般在术后24小时内停药。

8.关于硬膜外麻醉,以下哪项叙述是错误的

正确答案: E

解析: 老年病人硬脊膜绒毛组织发达,可以构成较大量药物进入蛛网膜下腔的渠道,所以A正确。在孕妇、蛋白结合力低的麻药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿,所以B正确。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分为袖套,此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出,麻药可经此途径进入蛛网膜下腔,所以C正确。硬膜外阻滞的麻醉节段性强,虽然有些平面高,但如能控制麻醉范围,不使很广,则血压下降不多,所以D正确。

9.44 .男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38~39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。首先考虑

正确答案: C

解析: 阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时,应考虑盆腔脓肿可能。

10.属于Ⅱ型超敏反应性疾病是

正确答案: C

解析: 常见的Ⅱ型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血一肾炎综合征、甲状腺功能亢进。过敏性休克、过敏性鼻炎、荨麻疹属于I型超敏反应,血清病属于Ⅲ型超敏反应。

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