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[T14302]临床执业医师[含解析] - LXP20180522生成

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1.慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显,可进行以下项目检查来检查,除外哪一项

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎盘功能监测的掌握。常见错误为选G,主要是记忆不清的缘故。要点:慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显,可通过胎动计数、雌三醇测定、胎盘生乳素测定、妊娠特异性糖蛋白、无负荷试验、催产素素激惹试验、阴道脱落细胞检查、B超生物物理评分等综合判断。

2.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。第10题最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据男58岁,突然起病,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现,脑膜刺激征阳性,考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

3.下列哪种情况与慢性十二指肠溃疡有关

正确答案: C

解析: 胃酸分泌过多是引起胃或十二指肠溃疡的主要原因,胃酸分泌过多的确切机制尚不清楚。

4.人工增加细胞外液中Na浓度时,单根神经纤维动作电位的幅度将

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是没有搞清细胞内外Na[~+.]的正常分布,认为正常情况下是细胞内Na[~+.]浓度高,因此人工增加细胞外液中Na[~+.]浓度时,细胞内外Na[~+.]浓度差减小,Na[~+.]的平衡电位也就减小,动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维,它一般在0.5~2.0ms时间内完成,其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na[~+.]的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na[~+.]浓度

5.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。消化道出血的原因最可能是

正确答案: D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

6.32岁,第二胎,妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周,无其他不适,血压16/12kPa,以往有同样发作史,产后黄疽自行消退;化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征,下列检查中应首选何项

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择有黄疸出现,血清胆红素一般会升高,但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

7.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行

正确答案: E

解析: 乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时,接头前膜上的Ca2+通道开放,Ca2+进入末梢内,促使囊泡移动到突触前膜内表面,与膜融合后以出胞形式将递质排出。

8.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

正确答案: B

解析: 隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

9.血清间接胆红素升高,直接胆红素基本正常

正确答案: C

解析: [YS181_129_1.gif][YS181_129_1.1.gif]

10.女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65gL,Plt148×10L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5HP,BUN38mmolL,SCr887μmolL,CCr10mlmin,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,其症状为嗜睡、青语障碍、食欲不振,严重时可出现心动过缓,房室或室内传导阻滞,腱反射消失。

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