正确答案: D

解析: 本题是根据Charcot三联症的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联症的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联症的表现。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联症。

正确答案: A

解析: 据患者既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，因此考虑为糖尿病，应用TPN治疗可引起高血糖，而病人尿内无酮体，进一步考虑为高渗性非酮性昏迷。

正确答案: C

解析: 低血容量性休克首先的治疗为迅速补充血容量，对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血出现休克的病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。所以首选的治疗措施还是迅速补充血容量。

正确答案: E

解析: Km值近似等于[ES]的解离常数，可表示酶与底物的亲和力，所以选项D不正确。选项A也不正确，Km不是解离常数，只是近似等于其数值。Km是酶的特征性常数，只与酶的性质、酶所催化的底物的种类和反应环境有关，与酶浓度无关。故选项B、C不正确。Km等于酶促反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度。

正确答案: E

解析: 病菌致病因素有：病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖；病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应；侵入人体组织内病菌的数量。

正确答案: C

解析: 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

正确答案: B

解析: 由于LCAT（磷脂酰胆碱胆固醇脂酰转移酶）是在肝合成后分泌入血中发挥作用的，故肝受损后合成此酶能力降低，则释放入血中的LCAT减少，所以血中酶活性降低。所以B是正确的。而LDH（乳酸脱氢酶）、ACAT（脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等都是在细胞内发挥作用的，正常情况下血中酶活性很低，当肝细胞受损，膜通透性增高，这些酶被大量释入血中，所以将呈现酶活性增高，而不是降低。

正确答案: A

解析: 输血时首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合，ABO血型系统不相容的输血常引起严重的反应。一般认为O型血的人为"万能供血者"，他们的血液可以输给其他血型的人，但是将0型血液输给其他血型的人时应少量而且缓慢，因为虽然O型血的红细胞上没有A和B凝集原而不会被受血者的血浆凝集，但是O型血的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型的红细胞发生凝集反应，当输血的血量较大时，供血者血浆中的凝集索未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集，故选项B所述正确；AB型血的人为"万能受血者"，他们可以接

正确答案: D

解析: 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。

正确答案: C

解析: 痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低，技术条件要求高，所需时间长。支原体肺炎起病2周后，约23的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。