[T14288]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成 - 医学考试题库

1.女，16岁。服药水10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压10070mmHg,双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是

A.急性氰化物中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性苯中毒 D.急性硫化氢中毒 E.急性巴比妥中毒

正确答案: B

解析: 根据患者服药史，结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

2.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A.滑膜切除术 B.关节融合术 C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周 D.关节腔抗结核药物注入，每周1~2次，3个月为一疗程 E.局部物理治疗

正确答案: D

解析: 早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80％以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

3.关于早产的概念，正确的是

A.妊娠满20周至不满37足周间分娩者 B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者 C.妊娠满28周至不满36足周间分娩者 D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者 E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者

正确答案: D

解析: 妊娠满28周至不满37足周（196——258d）之间终止妊娠的分娩者，称为早产。娩出的新生儿称为早产儿，体重不足2500g.妊娠满37周至不满42周者，称为足月产。平素月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未临产者称过期妊娠。

4.8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100gL，红细胞3.5×10L，血沉70mm1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.先天性心脏病 D.结核性心包炎 E.风湿性心脏炎

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

5.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL，餐后血糖7.6～9.0mmolL。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测 E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案: D

解析: 腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。

6.下列关于血红蛋白的叙述哪一项是不正确的

A.由球蛋白及血红素构成 B.由珠蛋白及血红素构成 C.有别构（变构）效应 D.是体内主要的含铁蛋白质 E.在血液运输O及CO中起重要作用

正确答案: A

解析: 血红蛋白是由辅基血红素及珠蛋白构成的。需要注意的是珠蛋白并非球蛋白，球蛋白是一类蛋白质，而珠蛋白则是一种特定的蛋白质。

7.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

正确答案: E

解析: 心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。

8.腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

A.腰椎凸向患侧 B.腰椎凸向健侧 C.腰椎无侧凸 D.腰椎前凸消失 E.腰前凸增加

正确答案: B

解析: 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。

9.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误

A.雌激素 B.糖皮质激素 C.孕激素 D.甾体类激素 E.雄激素

正确答案: B

解析: 卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌。

10.初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露S=0，胎膜未破，头先露，有宫缩，子宫体部稍硬，持续时间30秒，间隔8分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm.此病例最适宜的处理是

A.人工破膜 B.立即剖宫产 C.静脉点滴催产素SU D.肌注度冷丁100mg E.观察2小时后再决定

正确答案: A

解析: 胎儿中等大小无头盆不称且宫口扩张8cm，可先人工破膜了解羊水情况及胎方位，观察半小时宫缩仍不好可静点0.5%缩宫素加强产力。