[T14249]临床执业医师[含解析] - chenming198406生成 - 医学考试题库

1.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是

A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉

正确答案: C

解析: 一过性黑矇为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林

2.女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: E

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应O抗体凝集效价≥1：80；H抗体≥1：160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

3.属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍 B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病 C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱 D.心室充盈受限和舒张期容量下降 E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病特征是心脏扩大，室壁运动普遍减弱。

4.男，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体：BP160/110mmHg，BMI28，心肺查体无阳性发现。该患者首选的调脂药物是

A.他汀类 B.多烯酸乙酯 C.贝特类 D.维生素E E.烟酸类

正确答案: A

解析: 在糖尿病高血脂治疗中，当甘油三酯高于5.7mmol/L时选择以降甘油三酯为主的降脂药，否则选用以降胆固醇为主的他汀类。

5.下列说法哪项是正确的

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2——4周

正确答案: D

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

6.引起牙周炎和牙周脓肿的最常见的致病菌是

A.甲型溶血型链球菌简称甲链试题解析: B.假白喉棒状杆菌类白喉杆菌试题解析: C.无芽胞厌氧菌 D.铜绿假单胞菌绿脓杆菌试题解析: E.白色念珠菌白假丝酵母菌试题解析:

正确答案: C

解析: 无芽胞厌氧菌是大量存在于牙垢内无氧环境中多种菌属的众多菌种，常见引起牙周炎及牙周脓肿。甲链主要引起亚急性细菌性心内膜炎。类白喉杆菌假白喉棒状杆菌试题解析:作为正常菌群成员，存在于人的鼻咽腔及咽喉部。铜绿假单胞菌绿脓杆菌试题解析:是广泛存在于体表的机会性致病菌，可致绿脓感染。白念珠菌白假丝酵母菌试题解析:属于真菌亦为正常菌群成员，可致鹅口疮及念珠菌性舌炎等。

7.男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者可能的诊断是

A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.急性左心衰竭 D.气管异物 E.肺气肿

正确答案: B

解析: 该患者呼吸困难时呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像；该患者有双肺哮鸣音和呼气延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息，但不会出现呼气延长和哮鸣音；很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，也不会发生呼气延长；气管异物时会出现吸气性呼吸困难；单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。

8.对于细菌内毒索的主要生物学作用的描述，错误的是

A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素休克 D.对组织器官有选择性毒害效应 E.DIC

正确答案: D

解析: 细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

9.男婴，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是

A.先天愚型 B.呆小病 C.先天性脑发育不全 D.苯丙酮尿症 E.脑性瘫痪

正确答案: D

解析: 考试中看到尿有鼠尿味，可以立即判断为苯丙酮尿症。

10.30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时人院，全身检查正常，宫高35cm,腹围100cm,胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S一1入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm,胎头S一1,应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期延缓 D.活跃期停滞 E.滞产

正确答案: C

解析: 胎膜早破但胎头已下降S--1,脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时官口开大2——3cm该产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。