[T14238]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选检查

A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。

2.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmolL，血钾2.6mmolL，氯化物2mmolL,BUN0mmolL，血pH7.5患者肝昏迷的诱因是

A.黄疸 B.低血钠 C.低血钾 D.酸中毒 E.氮质血症

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高，诱发肝性脑病。

3.以下可引起缺氧及三氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的情况是

A.典型急性呼吸窘迫综合征 B.急性肺栓塞 C.室间隔缺损 D.弥漫性肺间质纤维化 E.高热

正确答案: D

解析: 弥漫性肺间质纤维化可使参与呼吸的肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性降低导致缺氧，重症者即可合并C02潴留。急性呼吸窘迫综合征典型改变为PaO[2.gif]降低，PaCO[2.gif]降低和pH值升高；急性肺栓塞可引起通气／血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流人肺静脉，发生低氧血症；室间隔缺损的血气改变是由于心内解剖结构异常导致的分流，不包括在呼吸衰竭之中；高热可因氧耗量增加引起缺氧，但不伴CO[2.gif]的潴留。

4.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软 D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

正确答案: A

解析: 胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

5.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

正确答案: A

解析: 根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

6.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的

A.10% B.25% C.50% D.75% E.90%

正确答案: C

解析: 儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。

7.女，62岁，诊断胃癌，血压160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血 B.改善营养状态 C.检测肝功能 D.血压降至正常 E.血生化检查

正确答案: D

解析: 患者血压在160100mmHg以下，可不必做特殊准备。

8.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作

正确答案: E

解析: 房颤患者有较高的栓塞发生率，上述症状为一过性脑栓塞导致

9.左脚趾经切开引流处理后应给予

A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.庆大霉素 E.维生素

正确答案: A

解析: 患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。

10.关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定

正确答案: D

解析: 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。