[T29252]临床执业医师重点攻克[含解析] - lfm_wl生成 - 医学考试题库

1.25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g／24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

A.血尿素氮 B.血肌酐 C.血尿酸 D.血白蛋白 E.尿雌激素／肌酐比值

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

2.男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

A.芽孢菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎 D.梭状芽孢杆菌感染 E.变形杆菌感染

正确答案: D

解析: 典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。

3.双人复苏时。心脏按压与口对口人工呼吸的比例是

A.41 B.51 C.61 D.71 E.152

正确答案: B

解析: 实行按压的频率为100次／分，若有另一人专事口对口人工呼吸时，于每5次心脏按压间歇时加入一次人工呼吸，若只有一人进行复苏，则每按压15次时加入2次口对口人工呼吸即可。故选B。考点：心肺复苏的方法

4.乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的

A.蚊子是主要的传染媒介 B.人对乙脑病毒普遍易感 C.发病时间为严格的夏秋季节 D.新生儿常不易感染 E.发病常呈家庭聚集现象

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D,说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而且感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时发病，呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。

5.预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为：

A.地尔硫草(硫氮卓酮) B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮

正确答案: E

解析: 预激综合征合并快速心房颤动，宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

6.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果

A.PaCO升高 B.HCO减少 C.AB=SB≤正常值 D.BE负值减小 E.pH明显降低

正确答案: D

解析: 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为：由于肺部疾病所致的肺泡通气不足，CO[2.]排出减少；此外，也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸增多等体内酸性物质产生增加固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为：pH值明显降低，PaCO[2.]明显升高，HCO[3.]减少、正常或轻度升高，AB=SB并小于正常值，BE负值加大。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。

7.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×10L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.急性胃炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎

正确答案: C

解析: 婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起）.面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

8.志贺菌属常引起

A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.慢性肠炎 D.假膜性肠炎 E.肠热症

正确答案: A

解析: 易选E。同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。

9.糖尿病

A.酸的酯化增强 B.血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多 C.禁食12小时后，血浆中有多量的乳糜微粒 D.血浆高密度脂蛋白(HDL)减少 E.禁食12小时后，血浆胆固醇处于极高水平

正确答案: A

解析: 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多（不能转运）；糖尿病酸的酯化增强（糖利用受到限制，脂肪分解加速）。

10.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是

A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.脱水

正确答案: A

解析: 幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。