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[T14231]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作耐心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

正确答案: C

解析: 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作,与活动无关,疼痛呈发作性,且发作时心电图相关导联ST段抬高,符合典型的变异型心绞痛,是由于冠状动脉痉挛所致,该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂,可以扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应。

2.低血钾可导致

正确答案: B

解析: 低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时,K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif],H[~+.gif]交换增加,细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;而远曲肾小管排K[~+.gif]减少,排H[~+.gif]增多,结果发生碱中毒。

3.女,48岁,行胃大部分切除术,输血150ml后,出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温39.7℃,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安,可能原因

正确答案: D

解析: 术中输血150ml后,出现寒战,随之出现高热,血压70/60mmHg,脉搏160次/分等休克表现,应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1——2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后,可有休克表现,但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。

4.0.1%新洁尔灭浸泡1小时适用于

正确答案: B

解析: 因刀、剪等锐利器械不易用高压蒸汽灭菌,常用0.1%新洁尔灭浸泡消毒,但其效果不及戊二酸溶液。

5.35 .男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是

正确答案: B

解析: 识记桡神经损伤的症状。

6.79 .休克病人的一般监测,不包括

正确答案: A

解析: 休克一般监测包括血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。

7.25岁初产妇,妊娠40周;规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩,此产妇宫口还未开全,宫缩逐渐减弱,缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。

8.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 老年患者,反复咳嗽咳痰气促,加上体征考虑慢性阻塞性肺气肿并发感染,首选X线检查。

9.男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。可能的诊断是

正确答案: B

解析: 前列腺癌多数发生在老年男性,常常出现PSA升高,前列腺发现结节。另外,前列腺癌容易出现骨转移。

10.男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。确诊有赖于

正确答案: C

解析: 患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

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