[T14187]临床执业医师[含解析] - 张云王生成 - 医学考试题库

1.女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服”去痛片“2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选

A.泌尿系统超 B.腹部平片 C.中段尿细菌培养 D.尿常规及沉渣镜检 E.静脉肾盂造影

正确答案: D

解析: 患者老年女性，仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频，无其他不适，首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿，有无其他有形成分，根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。

2.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(+)红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10％，PLT48×109/L。住院二天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP：80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大，患者目前存在低血压休克，应首先扩容补液治疗，如液体补充足够血压仍低，可给予血管活性药物。

3.女，40岁。平时吸烟，曾患慢性肝炎。1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施，最合适的避孕措施为

A.阴茎套 B.口服避孕药 C.安全期避孕 D.长效避孕针 E.皮下埋植剂避孕

正确答案: A

解析: 阴茎套避孕法由男方掌握，在每次性交时使用，安全有效无副作用，是该妇女的最适宜避孕法。口服及皮下埋植避孕药物及长效避孕针均禁用于急、慢性肝炎或肾炎及月经稀少或年龄大于35岁者长期吸烟者。因排卵日期可受情绪、健康、外界环境等因素影响，还可发生额外排卵，所以安全期避孕不可靠，故不宜提倡。

4.尖锐湿疣的病原体是

A.白色念珠菌 B.苍白螺旋体 C.革兰阴性双球菌 D.人乳头瘤状病毒 E.人免疫缺陷病毒

正确答案: D

解析: 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

5.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

A.双侧喉上神经外侧支损伤 B.一侧喉返神经损伤 C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D.甲状腺危象 E.伤口内出血或喉头水肿

正确答案: E

解析: 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。

6.L4～5椎间盘突出，最常受累的神经根是

A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 E.S1

正确答案: D

解析: 不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L4～5椎间盘突出最常累及L5神经根。

7.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发

A.肝肾综合征 B.肝肺综合征 C.肝性脑病 D.感染 E.电解质和酸碱平衡紊乱

正确答案: C

解析: 近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法，在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立通道，能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病，这是此疗法最大的副作用。

8.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmolL，血钾2.6mmolL，氯化物2mmolL,BUN0mmolL，血pH7.5此时最好的治疗是静脉滴注

A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钠+精氨酸 C.谷氨酸钠+谷氨酸钾 D.谷氨酸钠+左旋多巴 E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

正确答案: E

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高，诱发肝性脑病。

9.男性，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，ALT及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。

10.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常

正确答案: E

解析: 根据患者症状体征考虑为甲亢，病人双下肢软瘫可能为甲状腺毒症性周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症。