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[T14185]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成

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1.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的主要机制是

正确答案: B

解析: 溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层,以中性粒细胞为主,坏死层,由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成;肉芽组织层,瘢痕层,瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎,管壁增厚,管腔狭窄,常有血栓形成,故选B。

2.男,38岁。性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均<2mU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

正确答案: D

解析: 垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤,若肿瘤较大,浸润海绵窦,考虑肿瘤有侵袭性,术后进行放射治疗。

3.上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是:

正确答案: A

解析: 干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核,但它是一种急性严重的类型。常形成不同程度的干酪样病灶,常位于锁骨上下。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人。病情发展快,症状十分严重,很快发生衰竭。X线检查可见大片渗出性病变,多易很快溶解形成空洞。

4.关于无菌术的叙述中,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 此题属实践性应用题,要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理,包括铜绿假单胞菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后,可用40%甲醛溶液消毒手术室。在HBsAg阳性病人术后,应喷洒0.1%次氯酸钠水溶液,30分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以A、C、D、E均不对。

5.下列哪项叙述得不正确

正确答案: C

解析: 异物内的钙盐沉积属营养不良性钙化,其发生与血钙高低无关,见于变性、坏死组织内或血栓、死亡的寄生虫卵等异物,而转移性钙化发生于正常组织是高血钙所致。

6.手术区皮肤消毒范围,应包括切口周围

正确答案: C

解析: 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

7.肺炎病人所致缺氧的治疗采用

正确答案: C

解析: 呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差,所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧,待经过有效的抗生素治疗,病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者,可短期或给予小流量吸氧。

8.患者,男,35岁,二楼跌下致腹腔内出血,查体:P116次/分,BP8060mmHg,尿量28mlh,此患者处于

正确答案: A

解析: 轻度休克期:P100次/分以下,收缩压正常或稍高,舒张压增高,脉压缩小,尿量正常;中度休克期:P100~200次/分,收缩压90~70mmHg,,脉压缩小,尿少;重度休克期:脉搏速而细弱或摸不清,收缩压70mmHg以下或测不到,尿少或无尿。

9.下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据

正确答案: A

解析: 肾病综合征的诊断标准是:①24小时尿蛋白3.5g;②血浆白蛋白30gL;③水肿;④高脂血症,其中①②为必需。

10.输库血每超过800毫升后,应注射

正确答案: D

解析: 输库血每超过800毫升后,应注射10%葡萄糖酸钙10毫升,可以对抗抗凝血剂枸橼酸盐。

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