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[T14183]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成

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1.有一大面积烧伤病人,烧伤已5天,突然发生寒战,继而高热。不久,体温不升,白细胞升高不明显,四肢冰冷,尿少,脉快。根据以上临床表现,诊断为

正确答案: B

解析: 大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症,临床特点不同,该病人表现为突发寒战高热,继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快,白细胞无明显升高,符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战,面色潮红、四肢温暖,霉菌性败血症多有类白血病样反应。

2.一产妇分娩时产道出血400ml,血压10065mmHg,Hb110gL。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

正确答案: D

解析: 患者失血400ml低于总容量的10%,可通过自身组织间液向血液循环转移而得到代偿,且临床无血容量不足的表现,因此不需要输血。

3.慢性肾衰竭的分期是

正确答案: C

解析: 慢性肾衰竭分为四期:肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。

4.腹股沟斜疝特点,错误的是

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下进入腹股沟管,再穿出腹股沟管皮下环,可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。

5.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.要确定诊断,首选的检查是

正确答案: D

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

6.2岁女孩。因发热,咳嗽3天,1天来诉右耳痛,五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为

正确答案: D

解析: 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,鼻咽炎时易致中耳炎。

7.男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案: A

解析: 58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高;X线钡餐检查、B超和cT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检查。可明确诊断的是纤维结肠镜检查,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌

8.单纯性精神分裂症的特点是

正确答案: B

解析: 单纯性精神分裂症多以青少年起病,以阴性症状为主,即思维缺乏、情感平淡或情感淡漠、意志减退。一般不发生幻觉,故选B。A、C、D、E均属于阳性体征。考点:主要临床表现及分型

9.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误

正确答案: B

解析: 临床愈合是骨折愈合的重要阶段,此期可拆除外固定,进行功能锻炼,逐渐恢复患肢功能,故正确判定重要。备选项A、C、D、E均正确,达到此4项标准,外固定拆除后,尚需连续观察2周骨折处不变形才能确认。故项只观察2天是错误的。

10.男性.25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清刨缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。查体时可发现

正确答案: B

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

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