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[T14170]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

2.女,33岁,妊娠6个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmolL,2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病是指妊娠期初次发现任何程度的葡萄糖耐量减低或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。该患者妊娠后出现空腹血糖6.6mmolL,为空腹血糖受损。2小时血糖10.6mmolL,为葡萄糖耐量减低。既往无糖尿病史,考虑为为妊娠期糖尿病。

3.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

正确答案: C

解析: 误选D。偏头痛可能与脑动脉舒张与搏动幅度加大有关。麦角胺能收缩脑血管,减少动脉搏动的幅度,而不是阻断β受体,血管收缩。麦角胺能阻断α受体,使肾上腺素的作用翻转为降压作用。而A、E则是强镇痛药的药理作用,抑制前列腺素合成则是解热镇痛抗炎药的共同作用,均很容易排除。

4.男,32岁,3年来乏力,易疲倦,腰部不适,有时下肢水肿,未检查。4个月来加重,伴食欲缺乏,血压增高为150/lOOmmHg,下肢轻度水肿。尿蛋白(+),沉渣EBC5~10个/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/l。,血肌酐40μg/L。最可能的诊断是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.下列哪一项不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素:

正确答案: E

解析: 肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控,收缩因子主要为血栓素A2(TXA2)和内皮素一1(ET-1),舒张因子主要是前列环素和一氧化氮(N0)

6.3岁女孩,反复咳嗽2月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 根据该患儿的临床表现反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据1.咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;2.临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效;3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;4.有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,

7.患者,男,48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

正确答案: A

解析: 人畜粪便与周围环境中(特别是泥土中),为厌氧菌,伤口污染重、深者利于破伤风杆菌繁殖而致病。

8.外科临床上最常见的酸碱失衡是:

正确答案: B

解析: 由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多,即可引起代谢性酸中毒,它是临床上最常见的酸碱失调。

9.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案: B

解析: 该病人神志、面色、脉搏、尿量等都支持中度休克的诊断,但是血压为轻度休克的表现,考虑为精神紧张所致。

10.高血压伴外周动脉疾病时不宜使用的药是

正确答案: D

解析: β受体阻断药由于血管β:受体的阻断和代偿性交感反射,使各器官血管除脑血管外,肝、肾、骨铭肌以及冠状血管产生不同程度的收缩作用,故高血压伴有外周动脉疾病时不宜使用。

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