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[T14158]临床助理医师[含解析] - zhanghaohengshui生成

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1.氯丙嗪不宜用于

正确答案: C

解析: ①偶有错选D者。氯丙嗪可以用于顽固性呃逆,作用机制目前尚不清楚,但有人认为氯丙嗪有强大的镇吐作用,是作用于化学感受器触发带(CTE)和呕吐中枢,对CTE和呕吐中枢的D2受体阻断而发生。呃逆中枢位于呕吐中枢的附近.故对呃逆中枢也有抑制作用;②本组除C外均为氯丙嗪的适应证,氯丙嗪有强大的镇吐作用,但对晕动症时的呕吐是无效的。这可能是它不影响前庭神经功能。

2.患者,男,28岁,阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦性心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为

正确答案: D

解析: 阵发性室上性心动过速的心电图特点:心率150~250次/分,节律规则;QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性,有时可不明显。

3.形成血浆胶体渗透的主要物质是

正确答案: B

解析: 血浆蛋白形成胶体渗透压,血浆蛋白包括球蛋白、纤维蛋白、白蛋白,其中白蛋白分子量最小,数量最多,是形成血浆胶体渗透压主要力量。

4.女性,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

正确答案: B

解析: 葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战,高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。早期可无体征,其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,故可诊为葡萄球菌肺炎。

5.红霉素的不良反应不包括

正确答案: C

解析: 常见错选D。红霉素毒性低,主要是局部刺激作用明显,因此胃肠反应明显,静脉给药易发生血栓性静脉炎。服用依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害和腹泻。红霉素也可引起假膜性肠炎。目前还未发现其对肾脏的损害。

6.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节2001

正确答案: A

解析: 当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出,形成屈曲、内收、内旋畸形。

7.病原体侵入人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,可定义为:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.属于不稳定性骨折的是2001

正确答案: E

解析: 不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位,斜形骨折属于。

9.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压(6050mmHg),面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线4肋间,最可能的诊断

正确答案: C

解析: 患者刀刺伤史,呼吸音尚好,可除外肺部损伤;创口在左锁骨中线4肋间为心脏位置,颈静脉怒张,面色苍白呼吸困难,心音遥远符合心包填塞表现,故考虑为心包积血。

10.1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁Img/dl,血磷12mg/dl.其确切的诊断应是

正确答案: D

解析: 惊厥不伴发热除外热惊厥疾病,而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现,血钙降低,血磷升高,结合反复惊厥病史,支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

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