[T14110]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是2001

A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术

正确答案: C

解析: 患者出现肋骨骨折，形成反常呼吸，导致无效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。

2.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是精神分型症

A.偏执型 B.单纯型 C.紧张型 D.青春型 E.混合型

正确答案: B

解析: 精神分裂症单纯型表现为情感淡漠，孤僻，懒散，意志减退等症状。多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。早期多类似"神经衰弱"，治疗效果较差。青春型多于青春期发病，起病较急，以情感改变为突出表现，思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。故本题选B。

3.改变体位后又可以排尿提示

A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石

正确答案: D

解析: 膀胱结石的临床表现之一是排尿中断，改变体位后可以继续排尿。

4.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是

A.支气管炎 B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.上呼吸道感染 E.支气管哮喘

正确答案: B

解析: 根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，

5.女，28岁，妊娠8个月患者，突眼，三多症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120／80mmHg(16／10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖16.7mmol／L(300mg／dl)，尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T400ng／dl（正常值80～200ng／dl），基础代谢率+28％。其完整诊断应该是

A.糖尿病、甲亢 B.甲亢并糖代谢紊乱 C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D.糖尿病、妊娠中毒症 E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

正确答案: C

解析: 糖尿病及其并发症的诊断

6.女，54岁，因急性中毒一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5C，P85次/min，R16次/min，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A.急性脑梗死 B.药物中毒 C.急性脑出血 D.中枢神经系统 E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

正确答案: E

解析: 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2~60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

7.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案

A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅

正确答案: E

解析: 患者术前应用甘露醇降低颅内压，手术开颅清除血肿。

8.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖 C.测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水

正确答案: B

解析: 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

9.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

A.肌注呋塞米（速尿）3mg B.肌注地塞米松15mg C.20％甘露醇10ml静脉推注 D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴 E.肌注维生素K1 1mg

正确答案: D

解析: 生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。

10.患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清促胃液素14pgml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗 B.H受体阻滞剂 C.抗多巴胺受体阻滞剂 D.胰酶制剂 E.肾上腺皮质激素

正确答案: A

解析: 题中患者有重度不典型增生，这是癌前病变的一种，需要考虑手术治疗。