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[T13862]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.女性,64岁,进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: A

解析: 有慢性肝病史,有进硬食的诱因,出血量大,故选A。

2.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是2001

正确答案: B

解析: 静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是造成深静脉血栓的三大因素。直肠癌手术损伤的动静脉远比甲状腺癌手术的多,故发生血栓的机会更多。

3.抗血吸虫高效、低毒的药物是

正确答案: A

解析: 错选C。酒石酸锑钾是20世纪70年代以前的特效药,但疗程长,毒性大,目前已被喹喹酮取代,不能答案选择的原因是对吡喹酮的作用机制不了解,其主要是促进Ca[~2+.gid]进入虫体,而使虫体肌肉发生痉挛性麻醉。吡喹酮对哺乳动物细胞膜无此作用,因而是高效、低毒。

4.男性56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是2000

正确答案: B

解析: 患者无呕吐,腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

5.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(ug/min):

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.患者,女,59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下流行根治术,出血较多,即输AB型红细胞悬液2个单位,当输20ml左右时出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。最可能的输血不良反应是

正确答案: C

解析: 当输入少量出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,出现血红蛋白尿和溶血性黄疸,所以诊断是即发性溶血性输血反应。

7.常用于抗感染性休克的药是

正确答案: A

解析: 常见错选E。混淆了东莨菪碱与山莨菪碱的特点,二者均为阿托品类生物碱。

8.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有,原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A,心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快;②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大;③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受体占优势,不能扩张冠脉;④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

9.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱、肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选C。

10.检查精索静脉曲张患者,应采取2000

正确答案: B

解析: 立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者似蚯蚓状。

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