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[T13858]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800mld,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100gL,血清钾6.5mmolL,BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。该例最可能的诊断是 ;

正确答案: A

解析: 氨基糖甙类抗生素有致急性肾衰的不良反应。

2.婴幼儿腹泻最常见的病原体是

正确答案: A

解析: 新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎,但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。

3.左向右分流型的先天性心脏病是

正确答案: A

解析: 动脉导管未闭,表现为主动脉向肺动脉的分流,为左向右分流。肺动脉狭窄指室间隔完整的单纯狭窄,会导致右心室肥厚、心腔扩大、心力衰竭,无左向右分流。主动脉缩窄同肺动脉狭窄一样,无体循环和肺循环的异常分流和交通。右位心即心脏大部分位于右胸,心尖指向右前方,但各心腔间的左右关系基本维持正常,无体循环和肺循环的异常分流和交通。大血管转位指主动脉和肺动脉位置对调,由于左心室压力低于右心室,如果伴室间隔缺损等交通通路,则为右向左分流。

4.下列骨折中,最不稳定的是

正确答案: C

解析: 根据骨折的稳定性,可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折,反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。

5.1分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水,同时可生成ATP的分子数是

正确答案: D

解析: 丙酮酸氧化需首先在丙酮酸脱氢酶复合体催化下生成乙酰CoA,反应产物还有NADH,NADH经呼吸链传氢给氧生成水的同时产生3个ATP。而乙酰CoA继续经三羧酸循环彻底氧化生成二氧化碳和水时,可产生12个ATP。所以1分子丙酮酸彻底氧化生成二氧化碳和水的同时可生成15分子ATP。

6.男,14岁,右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑

正确答案: D

解析: 下肢深部血管瘤术后,存在血栓形成的可能,活动后可造成栓子脱落形成肺动脉栓塞,严重者可引起死亡

7.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体,T38.5℃,腹水常规淡黄色,色重为1.016,蛋白25gL,白细胞500×10L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑有自发性腹膜炎。

8.有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确

正确答案: E

解析: 贫血性心脏病可表现为心脏扩大,心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音,心电图可呈现ST段降低、T波低平或倒置,但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。

9.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。上例患者肾功能损害分期为

正确答案: D

解析: 慢性肾衰竭按肾功能损害的程度可分为):①肾功能代偿期:肾储备能力下降,但尚可代偿,血肌酐正常(88~133μmolL),临床无症状;②肾功能失代偿期:血肌酐高于正常,但450μmolL,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:血肌酐在450~707μmolL之间,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并有轻度胃肠道、心血管及中枢神经系统症状;④尿毒症期:血肌酐707μmolL,肾衰的临床症状和生化异常十分显著。根据本病例有胃肠道症状、中度贫血,以及血肌酐值,应选D。

10.左侧偏瘫,右侧外展神经和右侧面神经麻痹,病灶在

正确答案: C

解析: 这是关于病变定位诊断的题,此病人是交叉性瘫痪,则定位在脑干,一侧脑干病变既损伤本侧本平面的颅神经运动核或颅神经,又累及尚未交叉至对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。此病人左侧偏瘫,必然病变在右侧,由于侵犯右侧外展神经和右侧面神经。

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