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[T13853]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成

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1.患者,男,18岁。创伤25分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏120次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,故应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

2.男,45岁,体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L,无明显不适,半年内体重下降10kg,查体:BP160/110mmHg,BMI28,心肺查体无阳性发现。该患者首选的调脂药物是

正确答案: A

解析: 在糖尿病高血脂治疗中,当甘油三酯高于5.7mmol/L时选择以降甘油三酯为主的降脂药,否则选用以降胆固醇为主的他汀类。

3.钠泵转运Na+、K+属于

正确答案: D

解析: 钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外,并摄人2个K+.钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运,属于主动转运。静息状态下,细胞内K+浓度高于细胞外,细胞膜对K+的通透性大,故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散,属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。

4.男性,40岁,中上腹饥饿性隐病反复发作用10年,伴反酸、嗳气、进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史,因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛,且持续存在,该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔;腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小;消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查,不仅可确诊,还有助于鉴别诊断。

5.肝脓肿的特点正确的是

正确答案: D

解析: ①细菌性肝脓肿多发,较小。②阿米巴肝脓肿单发,较大,起病缓,病程长,可有高热或不规则热,部分病人可于粪便中找到阿米巴滋养体。

6.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误

正确答案: C

解析: 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌,占60%;滤泡状腺癌发展较迅速,主要是血行转移,属中等恶性;未分化癌恶性高发展快,手术切除难以达到治疗目的,反而促使扩散,一般不用,放射碘治疗因为摄取少也很少使用,通常采用外放射治疗;髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)能分泌降钙素;晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征。

7.患者,女,71岁,反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

正确答案: A

解析: 此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,慢性肺心病患者在积极控制感染,改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。

8.与双胎妊娠关系不大的是

正确答案: C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白,铁及叶酸等,因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物,可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀,易发生胎膜早破导致早产,亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力,而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

9.女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP9045mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

正确答案: A

解析: 右心房肥大心电图主要表现为心房除级波振幅增高。一、P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,又称肺型P波。二、V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV。三、P波电轴右移超过75°。患者反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。BP90/45mmHg,双肺可闻及湿啰音。考虑患者可能存在右心衰竭。心电图检查见:II、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立,振幅为0.2mV;符合右心房肥大的心电图表现,所以最可能的心电图诊断为

10.慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,可能的诊断为

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20——40岁青壮年,男多于女,90%为单侧。慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%——85%的患者有此症状。

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