[T13792]临床助理医师[含解析] - tu593308359生成 - 医学考试题库

1.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断是

A.皮肤有窦道并见死骨排出 B.局部肿痛及患肢功能障碍 C.寒战、高热等全身感染中毒症状 D.白细胞总数及中性粒细胞增高 E.X线未见骨皮质破坏和骨膜反应

正确答案: A

解析: 慢性化脓性骨髓炎一般由急性化脓性骨髓炎演变而来，有些因细菌毒力低，一开始就呈慢性表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象一般不难诊断。急性化脓性骨髓炎一旦有死骨和窦道形成即成为慢性化脓性骨髓炎，故本题选A。

2.四环素不易透入哪些组织

A.胸腔 B.腹腔 C.胎儿循环 D.乳汁 E.脑脊液

正确答案: E

解析: 错选A或B，可能是由于其对骨骼及牙齿的影响已有较深的概念，会自然想到药物会进入胎儿循环及乳汁。但要知道四环素分布广泛，在胸腔、腹腔均可达有效血浓度，只是不易通过血脑屏障，脑脊液浓度仅为血浓度的1/10。

3.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意为明确诊断，首选辅助检查是：

A.血常规及出凝血时间 B.后穹隆穿刺 C.尿妊娠试验 D.诊断性刮宫 E.B型超声检查

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

A.急性左心功能不全 B.严重高血压性心脏病合并心功能不全 C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D.严重主动脉关闭不全合并心功能不全 E.急性心肌梗死合并心功能不全

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭（主要为左心衰竭）患者，如无禁忌证均可应用；②特别适用于瓣膜反流性心脏病（二尖瓣、主动脉瓣关闭不全）、室间隔缺损，可减少反流或分流，增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者，特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时，因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

5.促使乳房排出乳汁的激素是：

A.让新生儿早吸吮多吸吮母乳 B.喂乳前消毒乳头 C.哺乳方法不当 D.催乳激素 E.缩宫素

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

6.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病

正确答案: C

解析: 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

7.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应

A.向原注册管理部门申请 B.向拟执业地注册管理部门申请 C.向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请 D.先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请 E.先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国执业医师法》第二章第十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续，即取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。故，应向拟执业地注册管理部门申请。故本题选B。

8.男性，17岁，糖尿病2个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm，体重46kg。最适宜的治疗应选择

A.控制饮食 B.加强运动 C.胰岛素 D.双胍类降糖药 E.磺脲类降糖药

正确答案: C

解析: 患者为1型糖尿病，治疗选用胰岛素。

9.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是2003

A.肺部感染 B.切口感染 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.肠间脓肿

正确答案: C

解析: 患者高热，白细胞增高提示有感染，并且膈下感染可引起反应性胸腔积液，以及右肋缘下疼痛伴呃逆等都只持膈下脓肿。

10.患者，男，26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A.金黄葡萄球菌肺炎 B.结核性胸膜炎 C.肺炎球菌肺炎 D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E.急性原发性肺脓肿

正确答案: C

解析: 答肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，可铁锈色痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。